小美是高齡產(chǎn)婦，唐篩高危，醫(yī)院沒有條件做無創(chuàng)DNA檢測，醫(yī)生讓做羊水穿刺。小美的婆婆不知從哪兒聽說羊穿要“扎穿肚子”，極力反對：“那么長一根針扎進(jìn)肚子里，扎到孩子怎么辦？危險不是更大嗎？！”

其實不止是婆婆，小美自己心理也打鼓，一方面不敢拿孩子的健康賭，一方面又真的怕羊穿有風(fēng)險。

其實，羊水穿刺是有創(chuàng)性產(chǎn)前診斷的一種。對于某些特殊孕育人群來說，產(chǎn)前診斷是必要的，比如：

孕婦年齡超過35歲、有過2次以上流產(chǎn)、死胎或新生兒死亡的不良孕產(chǎn)史，或者有畸胎、智力障礙兒、染色體異常兒分娩史；以及父母任一方為結(jié)構(gòu)異常性染色體畸變攜帶者、家族有遺傳病史或遺傳病兒分娩史；遺傳性疾病基因攜帶者、超聲軟指標(biāo)異常、孕婦唐氏篩查高風(fēng)險、妊娠期致畸物質(zhì)接觸史等等情況。

對以上人群，一般建議通過物理、生化、細(xì)胞遺傳和分子遺傳等技術(shù)和方法，通過對胎兒的遺傳狀況進(jìn)行診斷，阻止患病兒的出生。

而產(chǎn)前診斷又分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種。其中，有創(chuàng)性產(chǎn)前診斷，主要包括絨毛膜取樣術(shù)、羊水穿刺術(shù)、臍血穿刺術(shù)三種。

有創(chuàng)性，顧名思義，是指會給身體造成一定創(chuàng)口，都是用針穿刺進(jìn)入檢測的部位，取出待檢組織。

很多姐妹一看到創(chuàng)口就想到血淋林的可怕畫面，更害怕這個創(chuàng)口就在肚子上。其實，這個創(chuàng)口是極小極小的。穿刺的針雖然比較長（大于10公分），但是管徑非常細(xì)，比一般抽血的針還要細(xì)。而且肚皮上的神經(jīng)分布很稀疏，痛感也不強烈，不需要麻醉。

但是，有創(chuàng)性產(chǎn)前診斷也不是說百分之百的安全，也具有一定的風(fēng)險性。下面我就來分別說說三種有創(chuàng)性檢查的風(fēng)險。

絨毛膜取樣術(shù)

流產(chǎn)風(fēng)險 1/500

絨毛取樣術(shù)一般在11-12周進(jìn)行，一般NT篩查沒過，可以進(jìn)行此項檢查。用一根很細(xì)的針穿刺胎盤組織，取出適量的絨毛組織，進(jìn)行細(xì)胞或遺傳方面的檢查。

絨毛膜取樣術(shù)的優(yōu)點在于可以早期診斷并排除胎兒遺傳病風(fēng)險，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可以在早期就終止妊娠。

但缺點也存在：1、孕10周前做易增加胎兒肢體丟失，短肢畸形等風(fēng)險； 2、胎兒丟失率2-3%； 3、技術(shù)難度相對羊水大； 4、絨毛易被母體組織或外源性的DNA污染。

羊水穿刺術(shù)

流產(chǎn)風(fēng)險 1/1000

羊水穿刺術(shù)一般在妊娠16-24周進(jìn)行，此時胎兒小、羊水多。

優(yōu)點是流產(chǎn)風(fēng)險較絨毛及臍血穿刺術(shù)低，相對來說比較安全。

缺點：1、術(shù)后可能羊水滲漏，概率約為0-1.6%，一般在48-72小時內(nèi)能治愈； 2、羊水細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，存在培養(yǎng)失敗可能。

臍帶血穿刺術(shù)

流產(chǎn)風(fēng)險 1/200-1/500

臍帶血穿刺一般在孕24周以后進(jìn)行，相對來說風(fēng)險是最高的。

優(yōu)點是可快速進(jìn)行染色體核型分析，診斷胎兒血液性疾病，排除胎兒先天性感染，證實胎兒染色體核型。

缺點： 1、造成胎兒心動過緩或心跳驟停； 2、胎膜早破； 3、早產(chǎn)； 4、胎盤出血等； 5、發(fā)生流產(chǎn)概率為2%-5%。

以上流產(chǎn)風(fēng)險是一個平均值估計，跟據(jù)地方醫(yī)療水平的不同有一定差距。比如某些醫(yī)院做這項檢查做得多，熟能生巧，風(fēng)險也就相對低一些；做得少，風(fēng)險也就大一些。