大多數(shù)孕媽是在懷孕37周后分娩，也就是我們平常所說的足月分娩，但也有一部分孕媽會(huì)提前早產(chǎn)。導(dǎo)致早產(chǎn)的因素有很多，宮頸松弛是不可忽視的原因之一，女星徐若瑄就曾因?yàn)樗?，在整個(gè)孕期不得不長(zhǎng)期臥床保胎。

宮頸松弛在醫(yī)學(xué)上叫做“宮頸機(jī)能不全”，它到底是怎么回事？孕期遇到宮頸機(jī)能不全，該如何保胎呢？又該如何預(yù)防呢？

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什么是宮頸機(jī)能不全？

子宮分為宮體和宮頸，宮體是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的地方，它就像小房子一樣，能保護(hù)胎寶寶免受外界的干擾和侵害。而宮頸就像是這座房子的大門，平時(shí)大門是緊閉的，這能防止外界病原體的侵入，保障胎兒在子宮里健康發(fā)育，直至足月分娩時(shí)，宮頸大門才會(huì)打開。

孕期宮頸大門之所以能緊閉，是因?yàn)樽訉m頸主要由膠原纖維組成，彈性非常好，光靠胎兒自身的力量是打不開的。而分娩時(shí)，子宮會(huì)發(fā)生有節(jié)律的收縮，這會(huì)幫助胎寶寶把宮頸大門打開，并順利娩出。

宮頸機(jī)能不全，簡(jiǎn)單來說就是：沒到預(yù)產(chǎn)期，沒有疼痛的情況下，宮頸大門就打開了，最終導(dǎo)致胎兒過早地自宮腔娩出。宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致孕媽媽中晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的主要原因之一。

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哪些孕媽易發(fā)生宮頸機(jī)能不全？

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先天性宮頸發(fā)育不良的孕媽

臨床數(shù)據(jù)表明，大約1／3的宮頸機(jī)能不全患者是因?yàn)閷m頸先天發(fā)育不全所致。

這類孕媽，宮頸的膠原纖維含量少，宮頸彈性相對(duì)差。懷孕后，隨著孕周的增加，尤其在妊娠中期以后，不斷增大的子宮及胎兒，會(huì)使宮頸承受的壓力越來越大，宮頸口便會(huì)在沒有孕足月，無宮縮、腹痛的情況下悄悄開大，繼而發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。

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曾做過婦科手術(shù)的孕媽

后天造成的宮頸機(jī)能不全也比較常見，如果孕媽曾做過以下婦產(chǎn)手術(shù)，很容易導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全：

1）宮頸錐切或者leep刀，這樣的手術(shù)通常會(huì)損傷宮頸組織，使宮頸留下疤痕，并且會(huì)縮短宮頸長(zhǎng)度。所以，有生育要求的女性，最好不要用leep刀去治療“宮頸糜爛”這種偽“婦科病”。

2）如果準(zhǔn)媽媽曾做過人工流產(chǎn)手術(shù)，在擴(kuò)張宮頸時(shí)，堅(jiān)硬的器械強(qiáng)行通過宮頸進(jìn)入子宮，會(huì)導(dǎo)致宮頸膠原纖維、肌纖維斷裂，造成宮頸松弛，甚至造成撕裂傷，也會(huì)導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全。所以準(zhǔn)媽媽如果沒有做好生育準(zhǔn)備前，一定要做好避孕措施，避免流產(chǎn)、引產(chǎn)等婦產(chǎn)科手術(shù)的操作。

3）因急產(chǎn)、巨大兒、子宮口未開全等情況而行臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)，這都會(huì)對(duì)宮頸造成一定的破壞，引起子宮頸損傷，進(jìn)而導(dǎo)致再孕時(shí)發(fā)生宮頸松弛。

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多胎妊娠的孕媽

如果孕媽媽是雙胎、多胎妊娠，宮頸就要承受起更加強(qiáng)的負(fù)荷，那么長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重，就很可能會(huì)導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全。

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如何發(fā)現(xiàn)是否有宮頸機(jī)能不全？

目前，宮頸機(jī)能不全無論在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，在診斷上都還沒有一個(gè)所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)”，只能通過自身情況及輔助檢查，來做判斷：

1）有明確的多次中期妊娠自然流產(chǎn)史；

2）流產(chǎn)時(shí)常無先兆癥狀，無明顯的腹痛和宮縮等情況，但頸管消失，羊膜囊突出；

3）非孕期，可將8號(hào)Hegar宮頸擴(kuò)張器無阻力地置入宮頸；

4）非孕期，子宮輸卵管造影證實(shí)子宮峽部漏斗區(qū)，呈管狀擴(kuò)大；

5）非孕期，超聲測(cè)量顯示：宮頸管寬徑>0.6 cm，或長(zhǎng)度＜2.5 cm。

臨床診斷要求，具備上述診斷標(biāo)準(zhǔn)第1條，并符合其他4條中的任何1條，即可確診為宮頸機(jī)能不全。

如果懷孕前沒有做過檢查，懷孕后，又該如何發(fā)現(xiàn)是否有宮頸機(jī)能不全呢？

可以通過測(cè)量宮頸長(zhǎng)度來發(fā)現(xiàn)。如果準(zhǔn)媽媽媽媽曾有過不良孕產(chǎn)史，或者做過宮頸相關(guān)的手術(shù)，在懷孕后，最好每2周監(jiān)測(cè)下宮頸長(zhǎng)度，以便及早發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全的情況，減少流產(chǎn)率的發(fā)生。如果您沒有不良孕產(chǎn)史，或者沒有做過宮頸相關(guān)的手術(shù)，按時(shí)產(chǎn)檢即可，不需要刻意測(cè)量宮頸長(zhǎng)度。

宮頸長(zhǎng)度是多少算正常呢？正常情況下，無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，宮頸平均長(zhǎng)度是恒定的，約為3～4 cm。懷孕30周以后，宮頸呈進(jìn)行性縮短，直至臨產(chǎn)前1～3周，頸管長(zhǎng)約2 cm。而宮頸機(jī)能不全的準(zhǔn)媽媽，在孕18周~22周開始，宮頸就開始縮短或者宮口開大。

除了超聲檢查之外，醫(yī)生還可能會(huì)借助陰道指檢，來了解宮頸的松馳程度，輔助超聲檢查來綜合判斷宮頸機(jī)能。

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宮頸機(jī)能不全怎么辦？

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疑似宮頸機(jī)能不全的孕媽

如果準(zhǔn)媽媽曾有過多次妊娠中期后不明原因的流產(chǎn)史，此次懷孕有先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)的情況，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)疑似是宮頸機(jī)能不全，為防萬一，應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎手術(shù)，長(zhǎng)期臥床休息或使用藥物是沒有效果的。

如果準(zhǔn)媽媽沒有不良的孕產(chǎn)史，而僅僅是宮頸檢查不符合指標(biāo)，比如宮頸管長(zhǎng)度短等，是不推薦進(jìn)行手術(shù)預(yù)防的。因?yàn)樵谂R床上，有很多準(zhǔn)媽媽在孕30周之前，其宮頸長(zhǎng)度只有2.5cm，或者是不到2.5cm，卻一直能夠維持到孕足月才分娩。

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確診宮頸機(jī)能不全的孕媽

如果確定了準(zhǔn)媽媽有宮頸機(jī)能不全的情況，而且宮口已經(jīng)開了，有的甚至已經(jīng)可以見到羊膜囊了，應(yīng)盡快進(jìn)行緊急性宮頸環(huán)扎手術(shù)治療，手術(shù)方式分為經(jīng)陰道和經(jīng)腹環(huán)扎兩種，這是唯一能夠使妊娠進(jìn)行下去的治療方法。

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宮頸環(huán)扎術(shù)對(duì)寶寶會(huì)有不利影響嗎？

一些孕媽有這樣的顧慮，擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)造成不利影響。

其實(shí)，目前不少臨床研究表明，無論孕前還是孕期，無論經(jīng)陰道還是經(jīng)腹腔鏡，宮頸環(huán)扎術(shù)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育不會(huì)造成明顯影響。所以，對(duì)于患有宮頸機(jī)能不全的孕媽媽來說，宮頸環(huán)扎是一個(gè)“利大于弊”的選擇。

不過準(zhǔn)媽媽需要知道的是，宮頸環(huán)扎的成功率并不是100%，而且這種手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，它有可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)感染等情況的發(fā)生。如果用的是經(jīng)腹環(huán)扎的手術(shù)方式，生產(chǎn)時(shí)要再次進(jìn)行腹腔鏡拆帶，而且準(zhǔn)媽媽必須通過剖腹產(chǎn)分娩。如果在妊辰中期胚胎丟失，則需要做腹腔鏡拆了帶子才能引產(chǎn)。所以，若宮頸沒有問題，孕媽媽千萬不要做這種手術(shù)，徒增風(fēng)險(xiǎn)。

做完宮頸環(huán)扎術(shù)后，要注意護(hù)理！

注意休息：宮頸環(huán)扎術(shù)后可能會(huì)發(fā)生陰道出血、感染、胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn)，所以，孕媽們應(yīng)臥床休息，必要時(shí)抬高臀部，并且要保持大便通暢，避免因用力排便、咳嗽等原因，而導(dǎo)致腹壓增加，發(fā)生陰道出血情況。

定期監(jiān)測(cè)：當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)宮縮時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制宮縮的藥物。術(shù)后每隔3周進(jìn)行一次B超檢查，以檢查宮頸縮短與擴(kuò)張的情況。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：若術(shù)后病情慢慢趨于平穩(wěn)，孕媽媽則可適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，為將來自然分娩做準(zhǔn)備。

拆線：如果準(zhǔn)媽媽是做的陰式環(huán)扎，環(huán)扎的線可以經(jīng)過陰道拆除，如果符合順產(chǎn)的條件，是可以嘗試順產(chǎn)的，準(zhǔn)媽媽在妊娠37—38周拆除縫線即可。

不過如果在孕晚期出現(xiàn)胎膜早破、明顯宮縮、陰道出血量多、有感染跡象等情況時(shí)，就應(yīng)及時(shí)拆除縫線，以免發(fā)生宮頸裂傷等風(fēng)險(xiǎn)。