不少生完寶寶的媽媽，甚至覺得這種痛遷延不愈，一直到生完幾個(gè)月都會(huì)存在，好了，又有人中招了。

這是什么原因呢？其實(shí)好多問題都會(huì)引起這樣的情況，不過否醫(yī)僧這次，來和大家說說比較容易引起上述所有癥狀的一種可能性吧，那就是恥骨聯(lián)合分離！

恥骨聯(lián)合在哪里？沒有痛過的孕媽媽可能不知道，沿著你的肚臍，往下垂直的摸摸看，肚臍下方能夠摸到的硬硬的，前面的一塊骨頭，就是恥骨聯(lián)合啦。恥骨是骨盆前面的組成部分，既然是“聯(lián)合”，就是右左右兩部分組成的。

恥骨左右兩部分由纖維軟骨板連接，女性的這塊軟骨比較短比較寬，軟骨的上都有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，達(dá)到穩(wěn)定骨盆的作用，在正常情況下，恥骨兩塊恥骨之間的間隙大約是4-6mm，這個(gè)“聯(lián)合”可以承受高達(dá)230kg的張力。

恥骨之間的間隙增寬，就是所謂的恥骨聯(lián)合分離啦，對(duì)于懷孕的女性，隨著孕周的增大，恥骨聯(lián)合的間隙可能會(huì)增寬2-3mm，也就是達(dá)到6-9mm寬，當(dāng)這個(gè)間隙超過10mm時(shí)，有些準(zhǔn)媽媽就會(huì)有不適的癥狀啦。當(dāng)然，隨著間隙的逐步增寬，準(zhǔn)媽媽不適的感覺可能會(huì)越來越明顯和嚴(yán)重。

1、激素水平的變化：懷孕期間，準(zhǔn)媽媽的內(nèi)分泌會(huì)有變化，孕酮的水平會(huì)升高，同時(shí)，身體還會(huì)分泌一種叫做“松弛素”的激素，這種激素會(huì)使身體內(nèi)關(guān)節(jié)間的韌帶變得松弛，一般這種激素在懷孕后就開始慢慢分泌了，臨近預(yù)產(chǎn)期分泌的最多，產(chǎn)后1-3個(gè)月越來越少，恢復(fù)正常。松弛素讓準(zhǔn)媽媽的韌帶像橡皮經(jīng)一樣具有一定的松弛度，這對(duì)準(zhǔn)媽媽的分娩是必不可少的，可是分泌的過多，就會(huì)導(dǎo)致韌帶過度松弛，孕期發(fā)生恥骨聯(lián)合分離。

2、身體重心變化：準(zhǔn)媽媽在懷孕晚期，身體的重心慢慢前移，很多大肚子?jì)寢寱?huì)呈現(xiàn)肚子往前頂?shù)脑袐D體態(tài)，這時(shí)，身體最用在恥骨聯(lián)合的壓力越來越大，也會(huì)導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶的松弛，甚至斷裂。如果局部的血管受到壓迫，局部血供不足，可能還會(huì)發(fā)生局部恥骨的無菌性壞死。這些因素都會(huì)導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離。

3、分娩：生寶寶的時(shí)候，寶寶在產(chǎn)道內(nèi)有擴(kuò)張產(chǎn)道的作用，如果這個(gè)時(shí)候?qū)殞毺?，或是宮縮過強(qiáng)（產(chǎn)程過快，沒有讓產(chǎn)道的韌帶預(yù)熱后慢慢擴(kuò)張），或是準(zhǔn)媽媽用力姿勢(shì)不當(dāng)（大腿分得太開），用力又過猛，都可能會(huì)強(qiáng)行撐開恥骨聯(lián)合，發(fā)生程度不同的恥骨聯(lián)合分離，這種情況下發(fā)生的分離往往分離的距離遠(yuǎn)，疼痛的程度劇烈，有些時(shí)候發(fā)生的恥骨聯(lián)合分離，甚至?xí)橛芯植康难┲猩?。所以有些?zhǔn)媽媽可能孕期沒有恥骨聯(lián)合分離的現(xiàn)象，但是生完寶寶以后會(huì)發(fā)生恥骨聯(lián)合分離。

4、個(gè)體差異：每個(gè)人都有個(gè)體差異，每個(gè)人的恥骨聯(lián)合可能也有些微的差別哦，有些準(zhǔn)媽媽的產(chǎn)道結(jié)構(gòu)可鞥存在變異，或是骨盆角度有傾斜，或是骨頭本身比較薄，甚至準(zhǔn)媽媽本身的營養(yǎng)狀況，都有可能造成骨質(zhì)的薄弱，而這些基本的結(jié)構(gòu)不同，都可能導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽容易恥骨聯(lián)合分離。

1、痛：恥骨聯(lián)合分離后，活動(dòng)時(shí)左右兩塊骨頭在上下左右可能都會(huì)存在一定的移動(dòng)，這個(gè)時(shí)候，就會(huì)刺激到周圍的韌帶神經(jīng)，引起疼痛，這種疼痛，在運(yùn)動(dòng)、負(fù)重的時(shí)候會(huì)更嚴(yán)重，疼痛嚴(yán)重的患者活動(dòng)受到限制，不能行走，甚至不能下床。

2、步態(tài)異常：恥骨聯(lián)合分離的患者，走路的時(shí)候由于疼痛，行走的時(shí)候后重心移動(dòng)的比較緩慢，只能慢慢的“挪”，走路時(shí)甚至像鴨子走路一樣一搖一擺。

3、放射痛：恥骨聯(lián)合分離的患者，有時(shí)除了恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛，還會(huì)伴隨腰背部，腹股溝等地方的疼痛，活動(dòng)的時(shí)候，或是翻身的時(shí)候由于局部受到刺激，疼痛更嚴(yán)重；病情嚴(yán)重時(shí)，疼痛還會(huì)蔓延到大腿內(nèi)側(cè)

4、外觀異常：有些嚴(yán)重的患者，可能在恥骨聯(lián)合的表面會(huì)有局部的皮膚水腫，不過大多沒有發(fā)紅或是熱的現(xiàn)象；分離嚴(yán)重的患者可能局部可以摸到有凹下去的一塊；如果伴有血腫，可能會(huì)有局部鼓出來的一塊。

5、長期臥床并發(fā)癥：對(duì)于產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離嚴(yán)重的產(chǎn)婦，可能需要長期臥床，這個(gè)時(shí)候就可能帶來很多并發(fā)癥，包括壓瘡，局部的皮膚壞死，泌尿系統(tǒng)感染，甚至有時(shí)會(huì)因?yàn)殚L期臥床不動(dòng)形成下肢靜脈血栓，下肢肌肉無力，關(guān)節(jié)僵硬，或是遷延成慢性疾病。

是不是很可怕，怎么辦呢怎么辦呢，好了，生完的沒生完的都要開始焦慮了吧。不過沒關(guān)系，其實(shí)大多數(shù)的恥骨聯(lián)合分離是一過性的，或是輕微的，嚴(yán)重的情況非常少。而針對(duì)恥骨聯(lián)合分離，我們還是有很多辦法可以預(yù)防和改善的，而真的有恥骨聯(lián)合分離的患者，大多也會(huì)自己慢慢好，不過傷筋動(dòng)骨一百天，慢慢養(yǎng)個(gè)1-3個(gè)月，自然會(huì)自己好的。

不過如果能夠注意一些小竅門，好的可能會(huì)快一些，痛苦可能會(huì)少一些，我們針對(duì)不同的情況，來看一下吧：

1、重視孕期檢查：了解孕婦的情況，了解寶寶的大小，這些很重要，可以起到預(yù)防恥骨聯(lián)合分離的作用。

2、加強(qiáng)體育鍛煉：經(jīng)常做一些舒緩的伸展運(yùn)動(dòng)，特別是針對(duì)大腿的，機(jī)能增強(qiáng)肌肉的力量，又能增強(qiáng)韌帶的張力和耐受力。

3、骨盆帶：孕期可以用寬25-30cm的彈力束帶束縛骨盆，增加骨盆承重能力。但是要注意，束縛的是骨盆，束縛位置不過高（上緣不高于恥骨上緣），避免壓迫腹部，影響胎兒生長。束縛的時(shí)問選擇在白天站立或是作時(shí)，夜晚及臥床時(shí)放松，同時(shí)墊高下肢，利于靜脈回流。

4. 注意正確休息：有癥狀的話，盡量臥床休息，最好選用硬板床，對(duì)，就是睡著不舒服的床，你不舒服了，骨盆就舒服了，就有支撐了！每天的上、下午可以各增加1 h休息時(shí)間，睡覺時(shí)可以選擇左側(cè)臥位，睡覺時(shí)可以在兩腿間放一個(gè)枕頭，減少壓迫，必要時(shí)可以在恥骨聯(lián)合部位上放一個(gè)冰袋緩解疼痛；在床上移動(dòng)腳和臀部時(shí)，要盡量平行、緩慢的行動(dòng)。

坐位時(shí)可以在背后放置腰枕，盡量坐著穿衣服。日常要減少下蹲、負(fù)重工作，減少站立和行走時(shí)間。平常盡量穿平底鞋，鞋底要柔軟舒適，避免穿帶跟的硬底鞋，以免重心不穩(wěn)增加疼痛。活動(dòng)時(shí)可以嘗試雙膝并攏，碎步慢行，周圍最好有人陪伴，避免孕婦由于疼痛、活動(dòng)受限導(dǎo)致的跌倒。

5、對(duì)疼痛十分嚴(yán)重，精神又特別緊張，影響睡眠的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些鎮(zhèn)靜、助眠的藥物。

6、積極補(bǔ)鈣，保證營養(yǎng)：進(jìn)食含鈣量高的食品或營養(yǎng)品，白天可以多曬曬太陽，有利于鈣質(zhì)吸收。如常的營養(yǎng)藥充足，增加機(jī)體免疫力，有利于身體的快速康復(fù)。

7、多與患者溝通：恥骨聯(lián)合分離的孕婦其實(shí)很痛苦，又擔(dān)心寶寶，自己又難過，而且這慢性的病程，也不知道什么時(shí)候會(huì)好，很多時(shí)候會(huì)又焦慮又無助，這個(gè)時(shí)候就需要周圍的家人支持和幫助，讓準(zhǔn)媽媽保持愉悅的心情和良好的心態(tài)，一定要給孕婦足夠的關(guān)心和信心！

生寶寶的時(shí)候，一定要配合好醫(yī)護(hù)人員，避免使用蠻力，學(xué)會(huì)用巧勁。在分娩的不同階段，助產(chǎn)士和醫(yī)生都會(huì)指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽合適的體位，如果比較擔(dān)心，也可以在孕期咨詢助產(chǎn)士，了解分娩的過程，做到有備無患，以放松配合的心態(tài)，跨過分娩這個(gè)難關(guān)！

產(chǎn)后由于寶寶已經(jīng)出生，多了很多治療方法，當(dāng)然咯，孕期可以用的方法，產(chǎn)后同樣適用，除此之外，還可以嘗試如下的方法：

1、康復(fù)理療：我們祖國醫(yī)學(xué)在針對(duì)恥骨聯(lián)合分離方面有其獨(dú)特的手法，不妨嘗試一下針對(duì)產(chǎn)后的康復(fù)按摩治療，在治療疾病的同時(shí)，也可以有效的緩解腰背部、腿部疼痛。同時(shí)，還可以實(shí)時(shí)局部的紅外線照射、針灸、中藥熱敷等理療方法，可以起到局部活血，緩解疼痛，幫助恢復(fù)的作用。

2、注意心理變化：產(chǎn)后的媽媽特別容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，家人需要關(guān)心寶媽的想法變化，做好后方支持工作，保持產(chǎn)婦的心情舒暢，避免產(chǎn)后抑郁；同時(shí)，需要咨詢好哺乳的指導(dǎo)工作，避免寶媽由于哺乳而加重恥骨聯(lián)合分離，找到適合的哺乳姿勢(shì)。

3、藥物治療：對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，可以用藥，不過藥物大多需要停止哺乳。可以使用局部的外用藥，或是口服藥物，或是局部注射藥物，這些藥物大多以止痛、消炎（無菌性炎癥）為主，寶媽痛的吃不消的時(shí)候可以考慮一下。

4、防止并發(fā)癥：產(chǎn)后疼痛嚴(yán)重時(shí)，必要時(shí)可以留置導(dǎo)尿，避免上廁所導(dǎo)致的疼痛。不過便便，就沒辦法了，必須自己解決。對(duì)于長時(shí)間臥床的寶媽，家屬要多幫助她翻身，防止壓瘡的發(fā)生，也可以多幫寶媽捏捏小腿，促進(jìn)血液循環(huán)。

對(duì)于病情遷延，變成慢性疾病的患者，或是非常嚴(yán)重的恥骨聯(lián)合分離患者，建議還是去骨科評(píng)估一下，是不是需要進(jìn)行特殊的治療，畢竟骨科的疾病，還是骨科醫(yī)生更清楚診療方法哦！