1．白芍的作用和功效

藥性：苦、酸,微寒。歸肝、脾經(jīng)。

主治：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽。適用于血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)。味酸能斂陰止汗,用于體虛多汗。養(yǎng)血斂陰,可使肝體得養(yǎng),則能緩柔攣急之疼痛。

1.治血虛證

本品味酸入肝,長于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。適宜于血虛萎黃,頭眩心悸,月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉不行等,每與熟地黃、當(dāng)歸等同用,如四物湯(《和劑局方》)。

2.治自汗盜汗

本品味酸收斂,能斂陰津,固腠理,止虛汗。如治氣虛自汗,常與白術(shù)、黃芪等同用。洽陰虛盜汗,常與牡蠣、浮小麥等同用。若治營衛(wèi)不和,表虛自汗,每與桂枝配伍,如桂枝湯(《傷寒論》)。

3.治脅腹、四肢攣急疼痛

本品味酸,入肝脾二經(jīng)?！敢灰砸嫫㈥幎諗z至陰耗散之氣,以養(yǎng)肝陰而和柔剛木桀驁之威」(《本草正義》)。有調(diào)和肝脾,柔肝止痛之功。適用于肝郁血虛之兩脅作痛,肝脾失和之脘腹攣急疼痛及肝血虧虛、筋脈失養(yǎng)四肢攣急作痛等。尤為「治腹中痛之圣藥」(《藥類法象》),每與甘草為伍,即芍藥甘草湯(《傷寒論》)?！肝┝途?必重用之始能建功」(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。

4.治肝陽上亢證

本品味酸入肝,養(yǎng)血斂陰,平抑肝陽。適用于肝陽上亢之眩暈、頭痛,常與生地黃、牛膝、赭石等同用,如建瓴湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。

2．白芍藥理作用

1.抗肝損傷作用

白芍水提醇沈液能對(duì)抗川楝子水提醇沈液導(dǎo)致的肝損傷,包括抑制肝TNF-a、Il-6水平的升高,增強(qiáng)NFkB、ICAM-1蛋白表達(dá),調(diào)節(jié)肝caspase3、Bcl2的基因表達(dá)。白芍乙醇提取物30mg/kg灌胃給藥,降低CCl誘導(dǎo)的急性肝損傷模型大鼠血清中ALT、AST、ALP,提高肝中SOD、CAT,降低MDA含量。

2.對(duì)造血系統(tǒng)的影響

白芍水提物2g/kg灌胃給藥,升高環(huán)磷酰胺所致血虛模型小鼠WBC、胸腺指數(shù)、L-3、降低TNF-α;顯著升高綜合放血法所致血虛模型小鼠RBC和HGB。芍藥水煎液2.4g/kg灌胃給藥,顯著升高綜合放血法所致血虛證小鼠模型RBC和HGB,增強(qiáng)紅細(xì)胞膜Na,K+-ATP酶活性

3.抗腎損傷作用

白芍總皂苷50、100、200mg/kg灌胃給藥,降低STZ誘導(dǎo)的糖尿病大鼠尿蛋白排泄率(AER)、尿白蛋白排泄率(UAER);降低腎小管間質(zhì)中GRP78、 P-PERK、TLR2、pelF2a的蛋白表達(dá),及腎小球中peF2a的蛋白表達(dá);降低腎組織Toll樣受體TLR2、TLR4、MyD88mRNA表達(dá),腎臟PCNA細(xì)胞數(shù)、浸潤巨噬細(xì)胞數(shù)及PCNA巨噬細(xì)胞數(shù),進(jìn)而減輕糖尿病大鼠早期腎臟損害;顯著降低高糖高脂誘導(dǎo)的糖尿病模型大鼠血肌酐、尿素氮、24小時(shí)尿蛋白、平均腎小球面積,改善腎組織病理學(xué)形態(tài),抑制腎Wnt/ B-catenin信號(hào)通路活化。

4.鎮(zhèn)靜、抗抑郁作用

白芍水提物45、90mg/kg灌胃給藥,顯著縮短小鼠懸尾及強(qiáng)迫游泳不動(dòng)時(shí)間;并顯著對(duì)抗利血平所致的小鼠體溫下降2。白芍提取物(含48.89%芍藥苷和18.99%芍藥內(nèi)酯苷)35、70mg/kg灌胃給藥,顯著改善慢性應(yīng)激模型大鼠行為學(xué)變化,增加大鼠腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)NE、5-HT的含量。

5.調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)作用

白芍水煎液10g生藥/kg灌胃給藥,改善隔日禁食造成胃電節(jié)律失常模型大鼠的慢波頻率變異系數(shù)和異常節(jié)律指數(shù);延遲炭末實(shí)驗(yàn)小鼠炭末的排出時(shí)間,降低小腸推進(jìn)率,增加豚鼠離體回腸平滑肌振幅變化。白芍及芍藥苷降低豚鼠離體腸管的自發(fā)收縮和張力,緩解氯化鋇所致的腸管痙攣;白芍醋炒、酒炒及清炒品能興奮腎上腺素所引起的腸管活動(dòng)。白芍總苷50、100mg/kg灌胃給藥,降低腸易激綜合徵(IBS)大鼠血清、結(jié)腸黏膜12水平,升高I1-5水平,調(diào)節(jié)血清、結(jié)腸黏膜中Th1/Th2的表達(dá)失衡。

6.抗缺血作用

白芍苷20、40mg/kg灌胃給藥,顯著改善中動(dòng)脈阻塞模型大鼠神經(jīng)缺損癥狀,縮小腦梗死體積,降低缺血側(cè)腦含水量,抑制海馬CAI區(qū)COX2陽性表達(dá),減少促炎癥因子TNFa、1L-19和花生四烯酸代謝產(chǎn)物TXA2的釋放,提高PG2水平。白芍總皂苷50、100、200mg/kg灌胃給藥,在缺血30分鐘及再灌注90分鐘后升高LVSP、士dp/dtmx,促進(jìn)心肌GRP78表達(dá)。

7.抗炎作用

白芍醇提物1、2、4g生藥/kg灌胃給藥,緩解耳腫脹模型小鼠和肉芽腫模型小鼠炎性腫脹,降低瓊脂肉芽腫炎癥模型小鼠血清PGE。水平。白芍總苷25、50、100mg/kg灌胃給藥,緩解膠塬性關(guān)節(jié)炎模型大鼠關(guān)節(jié)腫脹,抑制滑膜 MAPKS的磷酸化水平;減輕模型大鼠多發(fā)性關(guān)節(jié)炎指數(shù),抑製成纖維樣滑膜細(xì)胞增殖反應(yīng)。

8.鎮(zhèn)痛作用

白芍醇提液1、2、4g生藥/kg灌胃給藥,延長小鼠熱水縮尾反應(yīng)的縮尾潛伏期,減少醋酸致痛小鼠的反應(yīng)潛伏期和扭體次數(shù);提高光熱法致痛小鼠痛閾值。

3．白芍配伍應(yīng)用

1、白芍配甘草：白芍酸寒,養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛;甘草甘平,健脾益氣,緩急止痛。兩藥伍用,有酸甘化陰柔肝止痛之功,適用于肝脾不和,筋脈失濡所致的脘腹、四肢攣急作痛。

2、白芍配龜板：白芍長于斂陰洩熱;龜板善于滋陰潛陽。兩藥伍用,可增強(qiáng)斂陰潛陽,柔肝息風(fēng)之功,適用于肝腎不足、肝陽上亢所致的眩暈頭痛;熱病傷津,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的手足瘦瘋。

3、白芍配石決明：白芍長于養(yǎng)血柔肝;石決明善于平肝潛陽。兩藥伍用,具有益肝陰,平肝陽之功,適用于陰虛陽亢,頭痛眩暈等。

4、白芍配木香：白芍長于養(yǎng)血柔肝止痛;木香善于行氣止痛。兩藥伍用,具有行氣和血,緩急止痛之功,適用于氣血凝滯所致的腹痛下痢等

5、白芍配枸杞子：白芍長于養(yǎng)血柔肝,緩急止痛;枸杞子善于補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肝明目。兩藥伍用,具有養(yǎng)血柔肝,補(bǔ)腎益精之功,適用于肝腎陰虧所致的頭暈?zāi)垦Ｑ勰壳瑵取?/p>

6、白芍配鈎藤：白芍長于養(yǎng)血柔肝,平抑肝陽;鈎藤善于清肝平肝,息風(fēng)止痙。兩藥伍用,具有養(yǎng)肝斂陰息風(fēng)止痙之功,適用于肝陰血不足,肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、失眠多夢等。

7、白芍配柴胡：白芍長于養(yǎng)血柔肝,緩急止痛;柴胡善于疏肝解郁。兩藥伍用,疏肝與柔肝并用,理氣與和血并行。具有養(yǎng)血柔肝,疏肝解郁之功,適用于肝氣郁結(jié)、氣血不和所致的脅肋脹痛,乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)等癥。

8、白芍配生姜：白芍長于養(yǎng)血柔肝;生姜善于溫胃散寒。兩藥伍用,具有養(yǎng)血散寒的作用,適用于血虛有寒所致的痛經(jīng)或產(chǎn)后腹痛等。

9、白芍配香附：白芍長于養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛;香附善于疏肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛。兩藥伍用,具有疏肝理氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功,適用于肝郁氣滯所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。

4．白芍用藥禁忌

寒濕體質(zhì)、腹痛泄瀉者慎服。

麻疹初期兼有表證或麻疹透發(fā)不暢者不宜用。

不宜于藜蘆同用。

小兒出麻疹期間忌食。

不宜與磺胺類藥、氨基苷類藥、氫氧化鋁及其制劑同用。