在前文《意外》中的幾個(gè)例子，都屬于低級(jí)錯(cuò)誤，且無(wú)一例外發(fā)生在大醫(yī)院、名醫(yī)院。之所以把這些事拿出來(lái)說(shuō)，主要是臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，臨床上給熟人做手術(shù)，麻煩事情比較多。以張姓患者為例，一個(gè)普通的子宮肌瘤，在婦產(chǎn)科只算得上是個(gè)中等手術(shù)，但是，由于患者是本院職工，以及其特殊的身份，醫(yī)院組織了2個(gè)手術(shù)組――婦科教授和普外科教授，說(shuō)明醫(yī)院是非常重視的。但最后卻出現(xiàn)了最差的結(jié)果。這是為什么？如果患者不是本院職工，如果患者沒(méi)有任何背景，如果醫(yī)院把她當(dāng)成一個(gè)普通患者，情況會(huì)如何？答案很簡(jiǎn)單：沒(méi)有這些“如果”，就不會(huì)全麻，就不會(huì)找外院借麻醉師，就不會(huì)有后來(lái)的悲劇。但歷史沒(méi)有“如果”。

有位很有名的胸外科教授，兄妹4人中有2人為國(guó)內(nèi)名醫(yī)。這位教授的哥哥本來(lái)在外地，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為“食道癌”，找弟弟處理。這位教授是醫(yī)院元老，胸外科是他一手建立的。如果他指定誰(shuí)開(kāi)，就應(yīng)該是誰(shuí)開(kāi)。但他偏偏決定自己開(kāi)，一位高年資副教授當(dāng)助手，主治醫(yī)師拉鉤。手術(shù)陣容很強(qiáng)大，手術(shù)過(guò)程中兩位教授操作時(shí)非常仔細(xì)，才把手術(shù)做完。一般的食道癌手術(shù)兩三個(gè)小時(shí)就可以了，但這位教授用了7個(gè)多小時(shí)才做完。術(shù)后發(fā)生了最麻煩的并發(fā)癥：氣管-食管瘺，最后患者因此感染而死亡。那時(shí)還沒(méi)有醫(yī)療事故一說(shuō)，更沒(méi)有醫(yī)鬧。但家人為此大吵了一場(chǎng)。

由于給熟人尤其是給親人做手術(shù)，發(fā)生事故的頻率較高，出了事情后更難處理，所以行內(nèi)有“醫(yī)不自治”之說(shuō)。也有醫(yī)院硬性規(guī)定：醫(yī)生不得給自己的至親做手術(shù)，把行業(yè)內(nèi)不成文規(guī)定變成明文規(guī)定。

現(xiàn)在看病都喜歡找熟人。如果是一般的熟人，也就算了，按原則進(jìn)行處理，一般不會(huì)有什么問(wèn)題，但有時(shí)為病人打招呼的，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院職工等等，最多的有6位以上。說(shuō)實(shí)話，于我而言，打招呼與不打招呼，處理原則是一樣的。閻王老子到了手術(shù)臺(tái)上，也是一個(gè)普通病人。在大學(xué)里上大課，有位普外教授就說(shuō)：胃大部切除術(shù)中，最忌諱的是針針密密縫。我們有的醫(yī)生一遇到熟人，就縫得很密很密，結(jié)果造成血供不好，甚至產(chǎn)生吻合口瘺。我們遇到的幾例吻合口瘺都是這種情況。。。。。。最安全的方法是“把所有（熟人、特殊關(guān)系的人）人當(dāng)成普通人?！?/span>

把所有人當(dāng)普通人，說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。在工作中，遇到的奇怪事情還真的驗(yàn)證了這話：多年前有位同事從醫(yī)30多年，已經(jīng)快退休了，遇到最要好的朋友 （也是醫(yī)生）來(lái)咨詢：她兒媳婦人流時(shí)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有絨毛，年輕的臨床醫(yī)生考慮異位妊娠建議住院手術(shù)，而這位老太太隨口說(shuō)到：沒(méi)有必要（住院）啊，有了腹痛 （一般異位妊娠破裂出血了才有腹痛）打電話給我。結(jié)果在這句話說(shuō)完后的第三天半夜里，患者發(fā)生了腹痛。由于怕打擾老熟人，病家又等了一位兒。快到天亮?xí)r才打電話給老熟人。到醫(yī)院緊急剖腹時(shí)，患者已經(jīng)休克，后來(lái)發(fā)現(xiàn)出血量近3000＋mL，輸了2000mL血才挽救生命。最后搞得兩位好友大吵一場(chǎng)，還到醫(yī)務(wù)科投訴。其實(shí)，這位婦產(chǎn)科醫(yī)生的水平并不很差，平時(shí)給人看病時(shí)，也是按原則辦事的，但遇到老朋友后，卻有失水準(zhǔn)。也正因?yàn)槭鞘烊耍@類糾紛處理起來(lái)還很難。

還有個(gè)更離譜的例子。一位老產(chǎn)科主任差兩個(gè)月退休，她女兒來(lái)生孩子。女兒在自己的醫(yī)院自己的科室生孩子，當(dāng)媽的當(dāng)然很是仔細(xì)。檢查后她決定讓女兒自己生。有年輕醫(yī)生提醒說(shuō)，胎兒有點(diǎn)大，骨盆有點(diǎn)小，剖宮產(chǎn)比較安全。但這位醫(yī)生檢查后認(rèn)為能生得下來(lái)。哪知最后生不下來(lái)，決定拉產(chǎn)鉗。在拉的過(guò)程中，老太力量不夠，叫大家又是壓又是擠的，最后把孩子生下來(lái)了。但在搶救新生兒的過(guò)程中，產(chǎn)婦發(fā)生了大出血。本來(lái)大出血有大出血的搶救程序，她又偏偏不想切子宮，把最佳的時(shí)機(jī)耽誤了。最后產(chǎn)婦發(fā)生了休克，老太又慌神了，六神無(wú)主，不知道怎么辦。好在科室同事見(jiàn)狀立即組織搶救，才挽回產(chǎn)婦的生命。由于失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)，產(chǎn)婦幾乎經(jīng)歷了所有的并發(fā)癥：產(chǎn)后大出血、休克、DIC、子宮切除、多器官功能衰竭等等。最后雖然成功了，但談及此事，這位醫(yī)生還心有余悸。其實(shí)，參與搶救的醫(yī)生壓力更大：同事和領(lǐng)導(dǎo)的女兒，兩家人盯著，在最壞的時(shí)機(jī)接手患者的搶救等等。好在原先的決定是親媽作出的，沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療糾紛。

給熟人看病出現(xiàn)問(wèn)題后，一類是默認(rèn)命運(yùn)，一類是鬧得比一般人更兇。臨床上這類例子舉不勝舉。手術(shù)科室的醫(yī)生給熟人做手術(shù)，容易出事，以至于有的醫(yī)生很怕給熟人做手術(shù)。為什么給熟人做手術(shù)容易出事，有沒(méi)有什么心理學(xué)基礎(chǔ)，不是很清楚。