宮頸是個很特別的器官，位于上、下生殖道之間，是連接上、下生殖道的門戶。宮頸管的內膜由一層柱狀上皮組成。這層柱狀上皮很薄，形成皺 褶，內面有很多腺細胞，分泌粘液。這種子宮頸管的粘膜雖然不脫落，但分泌的粘液，會隨著體內激素的變化而發(fā)生變化。當雌激素多時，分泌量會增大，粘液會變得稀薄，有利于精子通過宮頸管，這種特性在女性排卵前后達高峰。當孕激素增加時，細胞的分泌會受到抑制，分泌物呈凝膠狀，阻塞宮頸管，不僅使精子難以通過，也使陰道內的病原微生物難以通過。妊娠時，宮頸管分泌的粘液也是高度粘稠，其作用也在于阻止精子和細菌的入侵。

在正常情況下，陰道內有很多細菌。如常見的乳酸桿菌、類白喉樣菌、棒狀桿菌和未分類的鏈球菌等，我們稱之為共生菌。另外，還有一些細菌如無乳鏈球菌（β-溶血性鏈球菌）、 葡萄球菌、腸球菌、擬桿菌、梭形桿菌、陰道加德納菌和革蘭陰性兼性厭氧菌等，這些細菌可以導致生殖道產(chǎn)生炎癥，我們稱之為內源性致病菌。致病菌種類很多，這里僅列舉這幾類，并非說導致女性生殖道炎癥的只有這幾種。還有外源性致病菌和來源于腸道、口腔的細菌。很多情況下，健康人的陰道分泌物中，有時也可以培養(yǎng)出這些病原菌。但對于一個健康人而言，只要沒有什么癥狀和不適，并不需要治療。前面提到的共生菌不僅不致病，而且會抑制致病菌的生長，他們之間有個動態(tài)平衡。但如果我們給予了不恰當?shù)闹委?，如廣告中的“難言之隱，一洗就靈”，“洗液”本身就會破壞陰道內微生物之間的平衡。使本來沒有炎癥的環(huán)境，產(chǎn)生新的炎癥。

下生殖道內的細菌雖多，但一般不會導致上生殖道感染。如果要發(fā)生上生殖道感染，至少要滿足兩個條件，一是感染了某些特殊的病原微生物，這些微生物具有穿透宮頸粘液栓的能力，沿宮頸管感染上生殖道。如性病中的淋病、沙眼衣原體，還有少數(shù)厭氧菌，可以引起上生殖道的感染如子宮內膜炎、輸卵管－卵巢炎甚至盆腔腹膜炎，即所謂的急性盆腔炎（PID），即使治療不恰當，也有部分患者將來的妊娠會受到一定的影響；二是機械性地破壞了宮頸粘液栓這個天然屏障，如人流、 診刮、輸卵管通液或造影、避孕環(huán)的尾絲等。這種機械破壞基本上都是醫(yī)源性因素所致。所以醫(yī)生在這些操作前都要簽署手術知情同意書。

平時致病菌在感染人體時，最先感染的是下生殖道，引起外陰陰道的炎癥，幾乎同時也感染宮頸，引起宮頸的急性炎癥。所以，外陰陰道和宮頸的急性炎癥在治療原則上是一致的。醫(yī)生在取材做細菌培養(yǎng)時，為了防止雜菌的干擾，往往取宮頸口的分泌物做培養(yǎng)。在急性期，這種分泌物多表現(xiàn)為膿性分泌物。在使用抗生素之前取材做培養(yǎng)，對醫(yī)生使用藥物意義重大。但問題是很多醫(yī)生不大喜歡取材做培養(yǎng)。等藥物無效之后再尋求培養(yǎng)結果時，由于先前使用的藥物對細菌培養(yǎng)有干擾，醫(yī)生在分析結果時要特別小心。因為藥物本身有在殺滅致病菌的同時，也殺滅了體內的正常菌群。

對于慢性宮頸炎的診斷與治療，國內非?；靵y。有關慢性宮頸炎的發(fā)病機理還不是很清楚，多數(shù)人認為急性炎癥治療不當，會產(chǎn)生慢性炎癥，但在病理分類上，目前尚未與國際接軌。按目前教科書的分類方法，一般把慢性宮頸炎分為宮頸息肉、宮頸粘膜炎、宮頸腺囊腫和宮頸肥大。以前把宮頸糜爛也當成慢性宮頸炎，但是現(xiàn)在早已從慢性炎癥的清單中刪除了。

宮頸息肉的治療很簡單，切下來送病理檢查，如果沒有什么異常的話，治療結束，無需更進一步的治療。發(fā)展為惡性的幾率很低，不到1%，但宮頸息肉容易復發(fā)。復發(fā)之后需要再切除，而且一定要送病理檢查，排除少見的惡性疾病。對于宮頸息肉上的惡變，應該按照宮頸癌的治療原則進行處理。

宮頸粘膜炎是個很具有爭議性的話題,可能與多次宮頸管的操作有關。如果在宮頸管的組織內培養(yǎng)出病原體，需要給予治療。如果沒有培養(yǎng)出病原體，而且沒有癥狀的話，無需治療。即使需要治療，也無需使用全身性的抗生素治療，全身性抗生素治療往往無效。

宮頸肥大是個診斷上沒有堅實的組織學基礎的疾病。有人生孩子，損傷了子宮頸，以后幾瓣殘余的宮頸可以長得很大，或者宮頸增粗等，臨床上都診斷為宮頸肥大。但治療上無需特別治療。當然，有種宮頸癌是從宮頸管的內面向外生長，早期沒有特異性癥狀，僅僅表現(xiàn)為宮頸肥大，這部分人也是宮頸普查時容易忽略的。另外一種類型是所謂的宮頸囊腫（主要是Naboth囊腫，也稱為納氏囊腫），是因為頸管內的腺體開口被堵塞，腺體內的分泌物無法排除導致囊液在腺體內積聚所致。不是人的生理狀態(tài)，但也不是病理狀態(tài)，不需要處理。特別大的納氏囊腫，需要電刀切開，是一個很簡單的手術。