誰(shuí)都知道做手術(shù)有危險(xiǎn)，但為了圖個(gè)吉利，現(xiàn)在都說(shuō)“手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)”。不僅文雅，而且避免了“死亡”等不吉字眼。其實(shí)，“風(fēng)險(xiǎn)”就是“危險(xiǎn)”。雖然大家都知道手術(shù)有危險(xiǎn)，但危險(xiǎn)到多大程度，不僅局外人不知道，行內(nèi)人有時(shí)也不明白，至少我是如此，不知道什么時(shí)候危險(xiǎn)會(huì)來(lái)。下面幾起很典型的例子，看大家怎么看。

包皮環(huán)切是人類(lèi)歷史上最古老的手術(shù)之一，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生前就有了。自從醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)環(huán)切的丈夫，其妻子很少患宮頸癌后，這手術(shù)在世界范圍內(nèi)慢慢流行開(kāi)來(lái)。多年前有個(gè)軍人之子準(zhǔn)備在建軍節(jié)那天舉行婚禮。請(qǐng)?zhí)l(fā)出后，小兩口在7月中旬到省城辦理結(jié)婚用品。等把婚禮需要的東西都買(mǎi)好后，路過(guò)一家醫(yī)院。男的對(duì)女的說(shuō)“我去做個(gè)包皮環(huán)切吧？”準(zhǔn)新娘隨聲附和說(shuō)“好”。這樣，他們走進(jìn)了這家醫(yī)院的泌尿科。

接診的是位年資很深的老醫(yī)生。那時(shí)醫(yī)院剛剛開(kāi)始把獎(jiǎng)金與手術(shù)量掛鉤，做手術(shù)的積極性很高。由于包皮環(huán)切這個(gè)手術(shù)太小，沒(méi)法在正規(guī)手術(shù)室排上號(hào)。但醫(yī)院有個(gè)教學(xué)用手術(shù)室，平時(shí)用來(lái)做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或教學(xué)示范，手術(shù)臺(tái)、器械、無(wú)菌設(shè)備等一應(yīng)俱全。這位醫(yī)生把這年輕人安排到動(dòng)物手術(shù)室做包皮環(huán)切，年輕人也滿口答應(yīng)。

即使在正規(guī)的手術(shù)室做包皮環(huán)切，手術(shù)也是麻醉、手術(shù)者一人承擔(dān)，最多再加個(gè)低年資醫(yī)生或護(hù)士幫忙。一般采用局麻?，F(xiàn)在有種套扎術(shù)，往包皮上一套，打個(gè)結(jié)，過(guò)長(zhǎng)的包皮會(huì)在2－3周內(nèi)慢慢缺血壞死，傷口長(zhǎng)得很好，連針都不用縫。整個(gè)手術(shù)幾分鐘就完成了。但那時(shí)候這個(gè)技術(shù)還沒(méi)發(fā)明，當(dāng)時(shí)還需要刀切、線縫。很不幸地是，當(dāng)麻藥推入這個(gè)青年人的陰莖根部后，病人立即呼吸急促，不幾分鐘就去世了。

婚禮請(qǐng)?zhí)寻l(fā)，新郎官卻沒(méi)了，無(wú)論過(guò)去現(xiàn)在，大家都會(huì)想不通。他的大學(xué)同學(xué)在聽(tīng)到噩耗后，與他父親的革命戰(zhàn)友和下屬們一起，把醫(yī)院圍了個(gè)水泄不通。事情鬧得很大，最后醫(yī)院沒(méi)法，請(qǐng)求省里出面幫忙，由一位省委出面連唬帶嚇，才把那些人弄回去，可命令擋不住他那幫小兄弟，最后醫(yī)院賠償家屬8萬(wàn)，才把這事情了結(jié)。要知道，當(dāng)時(shí)這些錢(qián)可以在城里買(mǎi)套房。

還有一個(gè)例子是，有位美籍華裔孕婦回國(guó)生子，住進(jìn)一家著名的三甲醫(yī)院。選在周末做剖宮產(chǎn)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利。但回病房后不久，患者意識(shí)模糊、血壓下降、煩躁不安，值班醫(yī)生覺(jué)得這可能是麻醉或內(nèi)科有什么問(wèn)題，就請(qǐng)了麻醉師和內(nèi)科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)診。會(huì)診醫(yī)生考慮是失血性休克。等用超聲證實(shí)腹腔內(nèi)有巨大血腫后，醫(yī)院派出了最強(qiáng)大的陣營(yíng)進(jìn)行搶救，但由于休克時(shí)間過(guò)久，患者最終還是因出血過(guò)多而死亡。當(dāng)然醫(yī)院也付出了巨額賠償。

平心而論，這兩個(gè)病例都是完全可以避免的人間悲劇。前者因是沒(méi)遵守診療常規(guī)，沒(méi)有在有搶救條件的手術(shù)室做。這個(gè)問(wèn)題我與好幾位麻醉師聊過(guò)，大家一致認(rèn)為，很可能是麻藥直接進(jìn)入了血管或發(fā)生了藥物過(guò)敏，導(dǎo)致患者死亡。但反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果是在正規(guī)的手術(shù)室做，出現(xiàn)這種情況，患者被搶救成活的幾率又有多大，誰(shuí)能保證患者不死亡？

第二個(gè)患者也絕對(duì)死于非命。很多人以為剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道產(chǎn)要安全。但我要說(shuō)：任何手術(shù)都有危險(xiǎn)。手術(shù)有大小，危險(xiǎn)都存在。在我做小醫(yī)生的時(shí)候，很喜歡上臺(tái)，很喜歡開(kāi)刀，很想成為“第一”。但隨著年齡的增長(zhǎng)，心態(tài)卻來(lái)了個(gè)180度的翻轉(zhuǎn)。每次手術(shù)都如臨深淵，如履薄冰，非親臨之人，那能體會(huì)？

很多人以為沒(méi)有熟人和關(guān)系的人才會(huì)發(fā)生這種低級(jí)醫(yī)療事故。恰恰相反，醫(yī)務(wù)人員印象中的低級(jí)醫(yī)療事故發(fā)生在熟人身上的幾率比普通人要高得多。這里有個(gè)非常著名的例子。前中共常委張春橋的妹妹張佩瑛，本人曾是上海第一醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的職工，時(shí)任上海第一醫(yī)學(xué)院教育革命組副組長(zhǎng)、院機(jī)關(guān)黨支部書(shū)記。因?yàn)樽訉m肌瘤，于1974年在本院做手術(shù)。無(wú)論何時(shí)何地，醫(yī)院職工做手術(shù)時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師都比較重視，都會(huì)派出最強(qiáng)大的手術(shù)陣容和麻醉隊(duì)伍，進(jìn)行認(rèn) 真的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，這是醫(yī)療界不成文的慣例。本來(lái)，子宮切除一般采用連續(xù)硬膜外麻醉就行，但由于患者的身份特殊，醫(yī)院請(qǐng)來(lái)了一位麻醉界大佬做麻醉。為了手術(shù)安全，有人提出全麻。手術(shù)時(shí)，這位麻醉師在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)，卻錯(cuò)把“笑氣”當(dāng)氧氣，患者當(dāng)場(chǎng)身亡。此事無(wú)論是當(dāng)時(shí)還是現(xiàn)在，都應(yīng)該算典型的醫(yī)療事故。但當(dāng)時(shí)卻沒(méi)有賠償之說(shuō)。

應(yīng)該說(shuō)，這三個(gè)病人都死于非命，但醫(yī)療過(guò)程中的更多危險(xiǎn)，來(lái)自于疾病本身和危險(xiǎn)的不可預(yù)見(jiàn)性。對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，希望大家能夠多理解?？勺隹刹蛔龅氖中g(shù)，應(yīng)該堅(jiān)決不做。