孕期需要做幾次超聲檢查呢？

超聲對(duì)孕婦和胎兒有害嗎？

超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？

超聲沒(méi)檢出問(wèn)題孩子就100%沒(méi)問(wèn)題嗎？

……

這些問(wèn)題是否困擾著您？

超聲是什么？

超聲是一種以聲波形式存在的能量。它是由一個(gè)傳感器，也就是我們說(shuō)的探頭，將聲波發(fā)射至體內(nèi)，這些聲波一旦遇到人體組織就會(huì)反射，懷孕后您不知道的那些事兒···如同回聲一樣，之后傳感器就會(huì)接收到這些反射波，不同的人體組織接收的反射波都不一樣，通過(guò)儀器就能將這些反射波進(jìn)行分析，并且在顯示器上成像，就得到了所謂的超聲圖像。

答：非常重要！

在婦產(chǎn)科，超聲檢查是一項(xiàng)非常重要的檢查，在一些疾病的診斷中具有非常重要的意義。超聲檢查在懷孕階段的重要性也不可低估。

孕早期做B超，可以確診是否懷孕、單胎還是多胎、是否宮外孕、胎兒心跳是否異常、推定孕周、檢查是否有子宮或卵巢囊腫等。

到了孕中期，需要通過(guò)B超檢查的項(xiàng)目就更多了：

1.通過(guò)B超可以準(zhǔn)確地測(cè)量出羊水量

羊水量對(duì)于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是十分重要的，羊水過(guò)多或過(guò)少，都可能預(yù)示是否存在胎兒畸形，是否存在患有先天性疾病等異常；

2.可以密切關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況

例如可以測(cè)量胎頭大小、胎臀長(zhǎng)度，測(cè)定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長(zhǎng)度等，這些數(shù)據(jù)可以判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況是否異常；

3.B超可以清楚地觀察胎盤

用以判斷胎盤結(jié)構(gòu)、胎盤成熟情況、胎盤與子宮壁之間有無(wú)分離、出血等等。更重要的是，B超能清楚地了解胎盤的位置是否正常，胎盤有無(wú)血管瘤的存在，胎盤是否與孕齡關(guān)系一致，可以明確地診斷出前置胎盤、胎盤早剝等疾病，保障母嬰健康；

4.通過(guò)B超能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否畸形

一般在妊娠18-20周做B超檢查，可篩查胎兒有無(wú)疾病或異常，如神經(jīng)系統(tǒng)異常（如無(wú)腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出）；消化系統(tǒng)異常（如臍部腸膨出、內(nèi)臟翻出、腸道閉鎖及巨結(jié)腸等）；泌尿系統(tǒng)異常（如腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻）；以及短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病、畸胎病等其他胎兒異常。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，可以及時(shí)采取流產(chǎn)、引產(chǎn)措施。

5.B超能夠清晰查看胎兒在母體內(nèi)的活動(dòng)狀況

呼吸情況、胎兒的運(yùn)動(dòng)、整個(gè)身體大的運(yùn)動(dòng)、肢體的運(yùn)動(dòng)、胎兒的吞咽動(dòng)作等等。通過(guò)觀察胎兒的張力是否良好，可以判斷胎兒在宮內(nèi)是否缺氧或者受到損害，準(zhǔn)確預(yù)報(bào)胎兒安危。

超聲檢查也可能存在漏診

超聲檢查，可以檢測(cè)胎兒染色體的異常，查出胎兒畸形，是目前產(chǎn)前診斷的主要途徑。但是，超聲波檢查也是有局限性的，受到被檢孕婦腹壁情況、胎兒體位等因素影響，也可能存在漏診或誤診。

而且，在畸形沒(méi)有發(fā)展到一定程度時(shí)，有可能不被超聲波完全顯示，因此超聲波檢查不能完全排除所有胎兒畸形。目前，國(guó)外的發(fā)達(dá)國(guó)家運(yùn)用超聲波對(duì)胎兒畸形進(jìn)行檢查，檢出率也只有70%。

有哪些胎兒異常是孕期B超檢查不出的？

1.水腦

有許多水腦或水腎的狀況，都會(huì)到了懷孕后期才逐漸產(chǎn)生；

2.全盲

胎兒在子宮內(nèi)因?yàn)闆](méi)有光線的刺激，因此不會(huì)睜開眼睛，所以無(wú)法診斷出先天全盲或小眼癥的狀況；

3.聽力

在胎兒5～6個(gè)月大時(shí)，聽力已有發(fā)育，但目前沒(méi)有任何的方式可以得知，胎兒是否有先天性聽障的問(wèn)題；

4.先天心臟病

心臟的心房中隔(即卵圓孔)，以及動(dòng)靜脈導(dǎo)管，都是在出生后才會(huì)逐漸關(guān)閉，雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病，卻無(wú)法在出生前就得知；

5.腸胃道阻塞

腸胃道的阻塞病變，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)在懷孕24周之前，因?yàn)樘涸趹言星捌?，很少大口的吞進(jìn)羊水；

6.肢(指、趾)端異常

像是手腳內(nèi)翻或外翻、多指(趾)、并指或指節(jié)缺失等異常狀況，也因?yàn)樘撼Ｌ幱谖杖瓲顟B(tài)，幾乎無(wú)法由超音波確切診斷；

7.侏儒癥

有部分的侏儒癥狀，無(wú)法在早期診斷出來(lái)。因?yàn)樘涸?～7個(gè)月大的時(shí)候，就會(huì)逐漸停止骨頭的發(fā)育生長(zhǎng)；

8.先天性代謝異常

絕大部分的生化代謝異常疾病，例如黏多醣癥，都要等到寶寶出生進(jìn)食后，才會(huì)逐漸發(fā)病。也因此許多致死性的生化代謝異常，在產(chǎn)前無(wú)法辨認(rèn)，除非媽媽已生過(guò)類似疾病的寶寶。

目前沒(méi)有證據(jù)證明超聲對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有害，超聲波在生物體系內(nèi)傳播時(shí)，可引起生物體系的功能、結(jié)構(gòu)或狀態(tài)發(fā)生變化，這便是超聲生物效應(yīng)。所引起生物效應(yīng)的輕重程度，主要取決于超聲劑量的大小和檢查時(shí)間的長(zhǎng)短。

現(xiàn)在用于臨床診斷的超聲檢查儀的劑量和檢查時(shí)間均處于非常安全的范圍之內(nèi)，對(duì)人體的影響幾乎可以忽略不計(jì)。也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)超聲檢查和先天缺陷、兒童期腫瘤或是發(fā)育障礙有任何的聯(lián)系，所以才將超聲檢查作為孕期的主要影像學(xué)檢查手段。不過(guò)，也有醫(yī)生擔(dān)憂可能存在未被發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，所以在沒(méi)有任何疾病的情況下，不推薦孕婦頻繁的進(jìn)行超聲檢查，也不推薦非醫(yī)學(xué)需求的四維超聲。

1：要求憋尿孕期第一次超聲檢查通常在孕 6 周到 8 周期間，主要是觀察是否為宮內(nèi)孕，是單胎或多胎，是否有胎心，胎芽長(zhǎng)度(頭臀長(zhǎng) CRL )，主要為建檔提供參考。耗時(shí)約 3~5 分鐘。

2：要求憋尿孕期第二次超聲檢查在 11~13 周 6 天期間進(jìn)行，主要為測(cè)量胎兒 NT 值，耗時(shí) 5~10 分鐘，且會(huì)因胎兒位置不佳，囑孕婦室外走動(dòng)后再次接受檢查。

3：不需憋尿孕期第三次超聲檢查在 16~19 周期間進(jìn)行，為唐篩檢查提供超聲數(shù)據(jù)，估算風(fēng)險(xiǎn)率。一般是針對(duì)孕早期篩查高危、多胎妊娠或懷疑有肢體、脊柱、心臟異常等情況才建議做這一次超聲檢查。此時(shí)報(bào)告內(nèi)容出現(xiàn)雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)、羊水深度、胎位、胎盤位置的描述。耗時(shí) 5~10 分鐘，

4：不需憋尿孕期第四次超聲檢查在 18~24 周期間進(jìn)行。本次檢查主要為檢測(cè)胎兒是否患有重大畸形，對(duì)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟結(jié)構(gòu)、胃泡、雙腎、膀胱、腸管、四肢長(zhǎng)骨均需做細(xì)致檢查，耗時(shí)較長(zhǎng)，約15-30分鐘或者更長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)胎兒體位不佳時(shí)，需適當(dāng)走動(dòng)后再次接受檢查

5：不需憋尿?qū)τ诓糠衷袐寢?，需要?28~32 周期間接受孕期第五次超聲檢查，這次超聲檢查與第四次檢查內(nèi)容相同。鑒于有些畸形在中孕時(shí)并不能被發(fā)現(xiàn)，隨著胎兒生長(zhǎng)才能被識(shí)別，故本次檢查為二次篩畸檢查，且報(bào)告中開始顯示羊水指數(shù)、胎兒體重及臍動(dòng)脈 S/D 值，本次檢查耗時(shí)略少于第四次超聲檢查。當(dāng)胎兒體位不佳時(shí)，需適當(dāng)走動(dòng)后再次接受檢查。部分醫(yī)院排畸只做一次，無(wú)需 28~32 周的二次篩畸，請(qǐng)以醫(yī)院安排為準(zhǔn)。

6：要求適度憋尿孕期最后一次超聲檢查 36~38 周期間，主要為測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)來(lái)估算胎兒體重，另外結(jié)合羊水指數(shù)、胎位、胎盤位置及成熟度的描述來(lái)為臨床大夫提供決定生產(chǎn)方式的依據(jù)。耗時(shí) 5~10 分鐘。當(dāng)需觀察宮頸管長(zhǎng)度或胎盤下緣位置時(shí)。