懷孕34周的李女士突然腹痛不止，不得不緊急做剖宮產(chǎn)取出胎兒。當(dāng)打開腹部的那一刻，參與手術(shù)的醫(yī)生們?nèi)俭@呆了：這位孕媽的羊水、胎盤和胎膜都已經(jīng)被染成了墨綠色……

究竟是什么原因造成的？

原來李女士懷孕30周時(shí)身上癢得厲害，尤其是肚臍周圍鉆心的癢。到醫(yī)院檢查，血膽汁酸明顯增高 ，醫(yī)生診斷為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，建議藥物治療。

然而擔(dān)心藥物影響腹中寶寶，拿了藥回家后她沒有吃。一周后去醫(yī)院復(fù)查，膽汁酸繼續(xù)增高，醫(yī)生以為是國(guó)產(chǎn)藥效果不好，改開了進(jìn)口藥，回家后她依舊沒吃。

就這樣強(qiáng)撐到一個(gè)月后，突然出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，家人趕緊把她送往醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，她血膽汁酸超過正常值10多倍，隨時(shí)有胎死宮內(nèi)可能，醫(yī)生緊急給她做了剖宮產(chǎn)。一打開肚子，羊水、胎盤、胎膜都被染成了墨綠色……

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

妊娠瘙癢癥又叫妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，顧名思義，發(fā)生此病時(shí)，膽汁不能正常地排出體外，而是淤積在身體某些部位。淤積在末梢血管的膽汁刺激神經(jīng)末梢，因此引起癢感。

然而妊娠瘙癢癥并非僅僅引起皮膚發(fā)癢，它對(duì)胎兒有嚴(yán)重的潛在危險(xiǎn)。膽汁淤積在胎盤，使胎盤的絨毛間隙變窄，胎盤血流量減少，準(zhǔn)媽媽與胎兒之間的物質(zhì)交換和氧的供應(yīng)受到影響，引發(fā)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫甚至胎兒死亡。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥非常危險(xiǎn)，很容易導(dǎo)致難以預(yù)測(cè)的胎死腹內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)必須馬上接受治療。輕度的孕媽，藥物治療后可以順產(chǎn)，重度的孕媽建議在34-37周剖宮產(chǎn)，以免宮縮引起羊水糞染和胎兒窘迫，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

理性對(duì)待孕期用藥

懷孕期間，最怕的就是生病。

從第一次圍保開始，醫(yī)生都會(huì)特別提醒，孕期謹(jǐn)慎用藥。

“謹(jǐn)慎用藥”并不等于“禁止用藥”，采取“硬扛”的方法，有些時(shí)候有可能讓你和胎寶寶更加危險(xiǎn)。

其實(shí)根據(jù)國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期以來的研究報(bào)告與資料來看，孕期大部分用藥都被認(rèn)為是安全的。

首先要知道，藥物致畸性是相對(duì)較低的概率，不是絕對(duì)的。標(biāo)注“孕婦慎用”只是出于排除隱患、盡可能保護(hù)孕婦和胎兒的原則，而不一定說使用過藥物，就要放棄妊娠。

常規(guī)劑量或是醫(yī)師指導(dǎo)下的使用劑量，經(jīng)過孕婦身體自身的代謝以后，對(duì)胎兒的影響很小。

孕期如何正確使用藥物

孕婦在生病需要治療期間，該如何合理的、低風(fēng)險(xiǎn)的使用藥物呢？

藥物治療過程主要從兩個(gè)方面來考慮如何使用藥物。一是藥物安全性，二是孕期的不同階段。

對(duì)于藥物安全性方面，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）制訂的妊娠藥物分類標(biāo)準(zhǔn)將藥物有無致畸性分為A、B、C、D、X五類。其中A，B類藥物為孕期使用相對(duì)安全的藥物。X類為孕期禁用的藥物。C，D類藥物要平衡利弊，當(dāng)利大于弊時(shí)使用。

對(duì)于孕期不同階段方面，主要分為三個(gè)階段：

藥物對(duì)于受精卵的影響，是全或無的，要么懷孕，要么失??；若是成功，就可以排除致畸的影響。

尤其懷孕八周之前，這段時(shí)期屬于致畸敏感期。胎兒重要器官開始形成，受到藥物影響概率較高。

這段時(shí)期用藥相對(duì)安全。

綜上所述，孕婦孕期用藥需要認(rèn)識(shí)的四大原則是：

第一、理性對(duì)待藥物。大部分藥物都是安全的，孕前和早孕期在未知懷孕情況下用藥，致畸危險(xiǎn)性也是極低的。

第二、一定在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。生病時(shí)，既不能濫用，也不能不用。孕婦如果患病沒有及時(shí)得到治療，可能對(duì)寶寶造成更大的影響。

第三、注意孕期不同階段的用藥。嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。

第四、參考FDA妊娠藥物分類，相似藥效下，優(yōu)先考慮安全性更高的、經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐證明的藥物。