1．杜仲的功效及用途

藥性：甘、溫。歸肝、腎經(jīng)。

主治：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎。對于「腰痛不能屈者神功,足疼不能踐者立效」(《本草蒙筌》),尤為治腎虛腰痛之要藥?！敢蚱錃鉁?故暖子宮;因其性固,故安胎氣」(《本草正》),適用于肝腎不足,沖任不固之妊娠下血、胎動不安等。

1.治肝腎虧虛證

本品甘溫,「補(bǔ)肝益腎,誠為要劑」(《本草匯言》)?！秆a(bǔ)腎則精充而骨髓堅強(qiáng),益肝則筋健而屈伸利」(《本草通玄》)。故能強(qiáng)筋健骨,適用于肝腎虧虛之腰膝酸痛、筋骨無力、起坐不利等。其中,以治腰痛不能屈伸者最為擅長,可用于各種塬因所致的腰痛,尤為治腎虛腰痛之要藥，可單用浸酒服,或與杜仲葉為伍,如杜仲沖劑(《部頒標(biāo)準(zhǔn)》)。

2.治胎漏,胎動不安

本品甘溫,能補(bǔ)肝腎,固沖任,「因其氣溫,故暖子宮;因其性固,故安胎氣」(《本草正》)。適用于肝腎不足,沖任不固之妊娠下血、胎動不安等,可單用為末煮棗肉為丸服,如杜仲丸(《圣濟(jì)總錄》);或與白術(shù)、菟絲子、續(xù)斷等同用,如千金保孕丸(《部頒標(biāo)準(zhǔn)》)。

2．杜仲藥理作用

1.調(diào)節(jié)骨代謝

(1)抗骨質(zhì)疏松作用

杜仲水煎液5.6g/kg灌胃給藥,可使去卵巢致骨質(zhì)酥松模型大鼠的脛骨骨小梁體積百分比(TBV%)顯著增高,骨小梁吸收表面百分比(TRS%)明顯降低,成骨細(xì)胞(OB)和骨髓基質(zhì)細(xì)胞(MSC)細(xì)胞核因子-kB受體活化因子配基( RANKI)的蛋白及mRNA表達(dá)明顯降低。杜仲提取物0.35、0.56g/kg灌胃給藥,可提高去卵巢致骨質(zhì)酥松模型大鼠的骨折力和骨壓碎力2。鹽制杜仲醇提物3、6g/kg灌胃給藥,可明顯增加去卵巢致骨質(zhì)酥松模型大鼠腰椎及股骨的骨礦物質(zhì)含量(BMC)和骨礦物質(zhì)密度(BMD)提高血清雌二醇(E2)和胰島素樣生長因子(IGF-I)水平。

(2)促進(jìn)骨折愈合作用

杜仲水煎液8.2g/kg灌胃給藥,促進(jìn)手術(shù)造成脛骨中下段骨缺損模型兔的骨折斷端骨樣組織增生、礦物質(zhì)的沈積,加速創(chuàng)傷性骨折愈合。杜仲提取液1.7g/kg,2次/天灌胃給藥,在骨折愈合早期,能上調(diào)大鼠血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的mRNA表達(dá),降低血鈣,升高血磷,使磷鈣乘積高峰顯著升高和提前出現(xiàn),提高血清鹼性磷酸酶活性,有利于骨折愈合。杜仲總黃酮10~200g/m,體外能促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖,上調(diào)成骨細(xì)胞護(hù)骨素的mRNA和蛋白表達(dá)。杜仲甲醇提取物1/1000濃度,體外能升高體外大鼠骨髓間充質(zhì)乾細(xì)胞Fzd2、Fzd3及 3-catenin的mRNA表達(dá),降低WIF1mRNA表達(dá),通過Wnt信號途徑促進(jìn)骨髓間充質(zhì)乾細(xì)胞成骨分化過程。

2.性激素樣作用

杜仲水提物0.4~0.75g/kg灌胃給藥,提高四氧嘧啶致糖尿病模型大鼠血清、陰莖組織睪酮(T)水平;增加苯甲酸雌二醇致腎陽虛大鼠睪丸、精囊腺系數(shù),提高精漿果糖含量,升高血清促性腺激素釋放激素(GnRH)、T水平,降低雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)水平。杜仲水、正丁醇、乙酸乙酯提取物1.25g/kg灌胃給藥,提高雌二醇致腎陽虛小鼠睪丸或精囊腺指數(shù)。

3.抗疲勞作用

生杜仲、鹽杜仲水煎液10g/kg和醇提液1~6g/kg灌胃給藥,延長小鼠在疲勞儀上跌落時間;延長小鼠負(fù)重游泳時間,降低小鼠運(yùn)動后血清尿素氮(BUN)、血乳酸,增加肝糖塬。杜仲水、正丁醇、乙酸乙酯提取物1.25g/kg灌胃給藥,延長雌二醇致腎陽虛小鼠的游泳時間,降低血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量。

4.提高免疫作用

杜仲水煎液1.2、2.4、3.6g/kg灌胃給藥,增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能。生杜仲、鹽杜仲的水或醇提液10g/kg灌胃給藥,增加雄性小鼠單核-巨噬細(xì)胞的碳粒廓清指數(shù)。雌性小鼠長期飲用1%鹽杜仲水提液0.5g/ml連續(xù)120天,胸腺重量增加。

3．杜仲配伍應(yīng)用

1、杜仲配獨(dú)活：杜仲長于補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨;獨(dú)活善于祛風(fēng)濕,止痹痛。兩藥伍用,增強(qiáng)補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨,祛風(fēng)除濕,通痹止痛之功。適用于風(fēng)濕腰痛冷重等。

2、杜仲配川芎：杜仲長于補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨;川芎善于活血行氣,祛風(fēng)止痛。兩藥伍用,增強(qiáng)補(bǔ)益肝腎強(qiáng)筋壯骨,活血止痛之功。適用于外傷腰痛等。

3、杜仲配枸杞子：杜仲補(bǔ)肝腎之陽;枸杞子滋肝腎之陰。兩藥伍用,既補(bǔ)肝腎之陽,又補(bǔ)肝腎之陰。適用于腎虛陽痿遺精,腰膝酸軟無力等。

4、杜仲配當(dāng)歸：杜仲長于補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨;當(dāng)歸善于補(bǔ)血活血,調(diào)經(jīng)止痛。兩藥伍用,具有補(bǔ)益肝腎,調(diào)經(jīng)止痛之功。適用于婦女經(jīng)期腰痛等。

5、杜仲配鹿茸：杜仲長于補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨;鹿茸善于補(bǔ)腎助陽,生精益血。兩藥伍用,增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽之功。適用于腎虛陽痿,精冷不固,小便頻數(shù)等。

6、杜仲配桑寄生：杜仲長于補(bǔ)益肝腎,固沖任以安胎;桑寄生善于滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血安胎。兩藥伍用,增強(qiáng)補(bǔ)肝腎,固沖任以安胎之功。適用于肝腎不足所致的胎動不安。

7、杜仲配山藥：杜仲長于補(bǔ)益肝腎,安胎;山藥善于補(bǔ)脾益氣,補(bǔ)腎澀精。兩藥伍用,增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣,補(bǔ)腎安胎之功。適用于脾腎兩虛之胎動不安。

8、杜仲配牛膝：杜仲長于補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨;牛膝善于活血通經(jīng),補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨。兩藥伍用,增強(qiáng)補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨之功。適用于肝腎虧虛所致的腰痛、下肢筋骨痿軟無力。

4．杜仲用藥禁忌

陰虛火旺者慎服。內(nèi)熱、血燥者忌用。

杜仲和蛇皮、元參不宜三者同用。

杜仲過敏者禁用。

低血壓患者禁用。