1．查清楚原因

1、內(nèi)因。

（1）消化系統(tǒng)不成熟：幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差，但營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)又高，腸道負(fù)擔(dān)重。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，過(guò)多地加喂淀粉類、脂肪類食物，導(dǎo)致成分改變，或者一次進(jìn)食過(guò)多等，都可引起消化功能的紊亂，導(dǎo)致腹瀉。

（2）免疫功能不成熟：幼兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能都還沒(méi)成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不夠成熟，當(dāng)有病原菌隨受污染的食物進(jìn)入體內(nèi)后，易造成腹瀉。

2、外因。

（1）輪狀病毒感染：主要由于輪狀病毒感染。傳染源來(lái)自患者、隱性感染者及帶病毒者。急性期幼兒糞便中含有大量病毒，病后第3-4天排病毒量最多。輪狀病毒傳染性強(qiáng)，可通過(guò)密切接觸途徑傳播或流行，也可通過(guò)呼吸道傳播。

（2）溫差大：秋季氣溫變化大，忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導(dǎo)致腹瀉。

（3）其他疾病因素：幼兒感冒，或者有肺炎、腦膜炎、敗血癥等疾病時(shí)，也會(huì)引起消化道功能紊亂，表現(xiàn)為腹瀉癥狀。

2．做好相關(guān)檢查

1、大便化驗(yàn)：有的幼兒腹瀉時(shí)間比較長(zhǎng)，或者反復(fù)腹瀉，或者反復(fù)大便帶血，經(jīng)過(guò)治療后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，需要做大便的細(xì)菌培養(yǎng)，了解有無(wú)特殊細(xì)菌的感染。

2、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常，少數(shù)略為增多，細(xì)胞分類中可有淋巴細(xì)胞增加。

（1）用于幼兒大便檢查正常，但是伴有發(fā)熱的表現(xiàn)，此時(shí)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞的情況是升高還是降低，或查一些黏性指標(biāo)，給醫(yī)生提供診斷依據(jù)。

（2）有些幼兒可能要抽血化驗(yàn)，查血鉀、鈉、氯離子，以反映體內(nèi)水分丟失的情況和丟失的程度，根據(jù)這些情況來(lái)進(jìn)行補(bǔ)液。

（3）還有幼兒可能抽血檢查心臟、肝臟、腎臟酶的情況，幫助醫(yī)生判斷有沒(méi)有其它器官的損害。越早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)于幼兒的恢復(fù)越好。

3、輪狀病毒的血清抗體檢測(cè)：采用輪狀病毒的血清抗體檢測(cè)等免疫學(xué)方法檢測(cè)患者血清中的特異性抗體。如發(fā)病急性期與恢復(fù)期雙份血清的抗體效價(jià)呈4倍增高，則具有診斷意義。

4、其他檢查：

（1）有一些腹瀉嚴(yán)重或者腹瀉時(shí)間長(zhǎng)，治療效果不好的幼兒，或者出現(xiàn)便血，或者合并了營(yíng)養(yǎng)不良，則需要進(jìn)一步做相關(guān)的檢查，如遺傳代謝病篩查、B超或內(nèi)鏡檢查（如腸鏡）等。

（2）合并有抽搐的幼兒還需要做一些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，判斷是否有顱內(nèi)問(wèn)題?；蛘咝枰鲱^部CT，判斷顱內(nèi)有沒(méi)有出血（有些顱內(nèi)出血或顱內(nèi)腫瘤的嬰幼兒可能表現(xiàn)為腹瀉）。合并抽搐或者精神狀況特別不好時(shí)，還要做腰椎穿刺，判斷是不是神經(jīng)系統(tǒng)感染。

3．對(duì)癥治療

1、常規(guī)治療。

（1）飲食調(diào)理：飲食注意供給足夠的熱量，母乳喂養(yǎng)的幼兒暫停輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的幼兒喂養(yǎng)適量乳制品。嚴(yán)重嘔吐的幼兒禁食4-6個(gè)小時(shí)，緩解后繼續(xù)喂養(yǎng)。

（2）糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡：把1袋口服補(bǔ)液鹽溶于500毫升溫開(kāi)水中，口服。此法無(wú)效者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，糾正脫水即可停止。

2、藥物治療。

（1）西醫(yī)治療：

①抗病毒治療可用利巴韋林、潘生丁。

②糾正腸道菌群失調(diào)的微生態(tài)治療，可用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌制劑。

③腸黏膜保護(hù)劑用蒙脫石粉。

（2）中醫(yī)治療：

①外用藥：肉桂、丁香各等分研末過(guò)120目篩并加入少許陳小粉混勻裝入密封瓶備用，用時(shí)用藿香正氣水調(diào)成厚糊狀以填滿肚臍為度，外覆大小適度的塑料薄膜，最外面用麝香追風(fēng)膏固定，久瀉不止外用藥粉中加入少許五倍子粉，皮膚過(guò)敏者禁用。

②內(nèi)服藥：幼兒秋季腹瀉以3歲以下幼兒發(fā)病率高，因嬰幼兒脾常不足，易于感受外邪，均可導(dǎo)致脾病濕盛而發(fā)生泄瀉。故用自擬加味平胃散以蒼術(shù)、厚樸、陳皮、生甘草、車前子、焦山楂、防風(fēng)為基本方。伴發(fā)熱加荊芥、蘇葉；伴嘔吐加姜竹茹、制半夏；伴消化不良加雞內(nèi)金、炒谷麥芽；伴濕熱加蒲公英、馬齒莧。久瀉不止用香砂六君丸化裁。

4．做好護(hù)理

1、嚴(yán)重者需就醫(yī)。嚴(yán)重腹瀉、有脫水癥狀的幼兒應(yīng)及時(shí)到兒童醫(yī)院診治，必要時(shí)應(yīng)住院或輸液治療。

2、不能吃止瀉藥。和其他種類的腹瀉一樣，嬰幼兒得了秋季腹瀉后，不能吃成人用的止瀉藥，這對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)非常危險(xiǎn)。另如，秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起，服用抗生素不但沒(méi)有效果，而且還會(huì)擾亂腸道正常菌群的生長(zhǎng)。

3、調(diào)整飲食。只要沒(méi)有劇烈的嘔吐，幼兒大多不用禁食。對(duì)劇烈嘔吐的幼兒需要禁食4-6小時(shí)后開(kāi)始逐漸增加喂食。以適當(dāng)減少喂奶次數(shù)，喂食糖鹽水，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。

4、預(yù)防脫水。要按少量多次的原則給幼兒增加飲水（主要是白開(kāi)水）。當(dāng)幼兒因?yàn)楦篂a次數(shù)多，出現(xiàn)脫水癥狀，或已經(jīng)被診斷為輕、中度脫水時(shí)，一般要給他用口服補(bǔ)液鹽，對(duì)于中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重的則需輸液。這些措施可以及時(shí)糾正脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

5、腹部保暖。因?yàn)閷殞毟共咳菀资芎?，而患有腹瀉的寶寶，腸蠕動(dòng)本就加快，如果腹部再受涼，則會(huì)加快腸蠕動(dòng)，從而加重腹瀉病情，所以應(yīng)特別注意保暖。可適當(dāng)給孩子增加衣著，或是用護(hù)肚兜等圍住寶寶臍部。也可以適當(dāng)?shù)赜脽崴鼘?duì)寶寶腹部進(jìn)行熱敷，幫寶寶揉肚子以緩解疼痛。

5．食療輔助

1、脫脂酸牛奶：100毫升去脂冷牛奶加36%酵酸液4毫升，或85%乳酸10滴。牛奶經(jīng)乳酸桿菌發(fā)酵后變成酸奶。此種酸奶中乳糖已分解成半乳糖，適用于腹瀉寶寶。

2、蘋(píng)果泥：蘋(píng)果切塊，搗成果泥后食用。蘋(píng)果含有果酸，能吸附毒素的水分，并含有鞣酸，具有收斂作用，適宜于秋季腹瀉伴有消化不良的寶寶。

3、淮山藥粥：梗米50克，淮山藥細(xì)粉20克。同煮成粥，具有健脾的功效。對(duì)遷延性、慢性腹瀉有效。

4、胡蘿卜山楂煎：鮮胡蘿卜2個(gè)，炒山楂15克，紅糖適量，水煎服。每天服數(shù)次，連服2-3天，對(duì)傷食腹瀉有效。

5、菱粉粥：取粳米50克，加水煨粥，待粳米熟時(shí)，調(diào)入菱粉30克和少許紅糖，煮熟即可食用。

6、烏梅葛根湯：取烏梅10只，葛根10克，加250毫升水，大火煮沸后改小火燒20分鐘，去渣加紅糖少許，分次飲用，適用于濕熱型秋季腹瀉。

6．幼兒秋季腹瀉的注意事項(xiàng)

1、秋季腹瀉病程中的幼兒應(yīng)休息，盡量少帶幼兒到公共場(chǎng)所等人多的地方，保持室內(nèi)空氣新鮮、空氣流通，以減少病毒感染的機(jī)會(huì)，避免去托兒所和其他公共場(chǎng)所，以免傳染。

2、幼兒恢復(fù)飲食時(shí)，可喂飲米湯或稀釋的牛奶。等等病情得到控制后，開(kāi)始恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)要注意先從流質(zhì)至半流質(zhì)，再到軟飯的逐漸過(guò)渡。

3、口腔護(hù)理。要給腹瀉寶寶多喂開(kāi)水以清潔口腔，避免因口腔霉菌生長(zhǎng)而發(fā)生的鵝口瘡。當(dāng)寶寶嘔吐后，可用棉花醮溫開(kāi)水輕擦口腔。

4、腹瀉幼兒要做好隔離。家長(zhǎng)護(hù)理幼兒前后都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染，保持清潔，避免繼發(fā)感染。每次便后都要為幼兒清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎，再涂些油脂類的藥膏，以防被糞便尿液浸漬而出現(xiàn)“紅屁股”。同時(shí)也要做好消毒，幼兒用過(guò)的所有物品（尿布、衣被、玩具、圖書(shū)等）都應(yīng)進(jìn)行徹底清洗、消毒，這樣可以阻止傳染。