
一、那么子宮內膜異位癥該如何護理呢?1.一般護理加強營養(yǎng),勞逸結合,適當體育鍛煉,保持心情舒暢;經期保暖、忌食刺激性食物。2.心理護理 關心理解患者,傾聽患者對疾病的感受,向患者說明用藥或手術的必要性,鼓勵其樹立信心,積極配合治療,緩解和消除患者的焦慮。3.手術護理按婦產科腹部手術護理常規(guī)。4.生活護理術后加強巡視,及時滿足患者所需。5.用藥護理 講解藥物治療相關知識,指導患者正確使用性激素,特別強調治療中不得隨意停藥。用藥前告訴患者在孕激素治療過程中可能出現低熱、惡心、乏力、潮熱、閉經等副作用,停藥后可逐漸恢復。有肝功能損害、高血壓、心力衰竭、腎功能不全、妊娠患者不宜應用藥物治療。二、子宮內膜異位癥的治療: 子宮內膜異位癥的治療方案,因病情的輕重,患者的年齡和生育情況而有所不同。如病情較重,或表現為重的痛經,或盆腔檢查發(fā)現有肯定的內膜異位結節(jié),就必須采取藥物或手術治療。1.藥物治療 采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素,因副作用較大,而且效力亦不夠強,已逐漸摒棄不用。后來則逐漸發(fā)展成為假孕療法及假絕經療法。 (1)假孕療法用孕激素類藥物,以更大的劑量不間斷地長期服用,使得月經停止來潮,子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應,所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多,并且還在發(fā)展,口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等,肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續(xù)六個月,才可以使異位內膜停止活動,最后發(fā)生萎縮,從而產生療效。 (2)假絕經療法丹那唑是一種雄激素的衍生物,效果較好,但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa),常用的叫戈舍瑞林,它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能,使其幾乎完全失去作用,從而達到治療目的,而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑,只需一個月皮下注射一次,非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女內膜萎縮的現象,故稱假絕經療法。2.手術療法 一般認為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫,病變體積往往較大,或發(fā)生在其他部位的子宮內膜異位結節(jié),直徑在2厘米以上者,不易用藥物控制,而需要手術治療;或者經過六個月甚至一年的藥物治療,病情仍不見好轉,也應考慮手術切除。如果患者年輕,沒有子女,手術時一般只將內膜異位的病變切除,而將子宮和正常卵巢組織保留下來,稱為保守性手術。這種手術保留了生育的可能性,但復發(fā)機會較大。如已有子女且患者年齡較大(大于35歲),可以在切除內膜異位病變的同時,切除子宮,但保留正常的卵巢組織,稱為半保守手術。此法從長遠看來,效果優(yōu)于保守性手術,但不能絕對防止復發(fā)。如果患者年近絕經期,或內膜異位病變過于廣泛,難于徹底根除,則在手術時應將子宮卵巢一同切除,稱為根治性手術。 近年來腹腔鏡的廣泛應用,已使子宮內膜異位癥的治療有了一種新的選擇,特別是在國外,腹腔鏡手術和GnRHa藥物的結合,已成為越來越廣泛的治療方案。
參考文獻:[1]臨床常用子宮內膜異位癥藥物治療進展。[J]實用醫(yī)學雜志.2016.32.21.
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