專家指出，育齡期女性如患有甲減，應(yīng)通過(guò)治療使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)后再孕育下一代；對(duì)妊娠期甲減婦女應(yīng)盡早進(jìn)行藥物干預(yù)治療，干預(yù)期間需要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，盡早達(dá)標(biāo)，以保證后代智力發(fā)育的正常。

1、什么是妊娠甲減？

妊娠甲減，指女性在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，即體內(nèi)甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足母子身體的需要。甲狀腺抗體陽(yáng)性、FT4水平降低也算。

2、妊娠甲減有什么癥狀？

妊娠甲減的癥狀包括：精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。其中，輕度甲減僅有輕微的臨床癥狀，且這些癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆，易被忽視。目前我國(guó)不對(duì)妊娠婦女常規(guī)篩查甲狀腺功能，因此妊娠甲減的診斷率很低。

3、為什么妊娠甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒智力水平下降？

胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。

如果在此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減或亞臨床甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

4、如何避免妊娠甲減對(duì)胎兒的危害？

早篩查：育齡期女性在懷孕前三個(gè)月或者在確定懷孕的同時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或相關(guān)科室檢測(cè)甲狀腺功能。通常，醫(yī)生會(huì)抽取受檢者一定量的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)天或次日即可獲得檢測(cè)結(jié)果。

早治療：妊娠甲減的治療是簡(jiǎn)單而有效的。即在整個(gè)懷孕和哺乳期補(bǔ)充足量的外源性甲狀腺素（比如口服左甲狀腺素鈉片），即可有效避免胎兒智力水平下降。缺碘引起者，補(bǔ)充足量的碘可達(dá)到同樣的效果。

5、目前，甲狀腺篩查還未被列入我國(guó)孕檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。孕期婦女如果想要進(jìn)行甲狀腺檢查，應(yīng)該去產(chǎn)科還是內(nèi)分泌科？

孕期婦女的甲狀腺篩查應(yīng)該首先向產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)明情況，申請(qǐng)檢查。如果孕婦情況嚴(yán)重，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)聯(lián)合內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診和治療。如果有甲狀腺專科或者甲狀腺婦科則更好。

6、孕期甲狀腺檢查應(yīng)在第幾孕周？所有醫(yī)院都可以進(jìn)行甲狀腺檢查嗎？

整個(gè)孕期都可以檢查，最好在孕期婦女在12周之前進(jìn)行甲狀腺檢查。由于目前我國(guó)民眾對(duì)甲狀腺知識(shí)的普及率尚低，所以并非所有醫(yī)院都有意識(shí)地開(kāi)展此項(xiàng)檢查。但一般醫(yī)院都有檢查的條件。

7、確診自己甲減后怎么辦？

在懷孕之前已確診甲減：最好先通過(guò)服藥將血清TSH控制在2.5mIU/L以下后再考慮懷孕。成功懷孕后，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的劑量調(diào)整。通常來(lái)說(shuō)，懷孕后對(duì)左甲狀腺素的需求量會(huì)比孕前增加30%～300%。

在懷孕之后才確診甲減：應(yīng)立即進(jìn)行藥物治療，并盡快將懷孕12周以內(nèi)的血清TSH控制在0.001~1.0mIU/L，以后控制在0.3~2.0mIU/L之間。TSH達(dá)標(biāo)時(shí)間越早，妊娠甲減對(duì)胎兒腦發(fā)育的影響也將會(huì)越小。

8、妊娠亞臨床甲減的危害比甲減更大嗎？

妊娠亞臨床甲減的含義：A、TSH水平升高（>2.5mIU/L），其它正常；B、單純的游離甲狀腺素（FT4）水平降低，也叫低甲狀腺素血癥；C、甲狀腺抗體（TgAb、TPOAb）陽(yáng)性。這三項(xiàng)可以單獨(dú)存在，也可以同時(shí)存在，也可發(fā)生不同的組合，反正只要有一項(xiàng)就是該病了，必須治療。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療妊娠亞臨床甲狀腺功能減退癥，不但可以避免流產(chǎn)、早產(chǎn)、停胎、死胎、出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，還可避免胎兒畸形的發(fā)生！而且能夠提高后代智力和運(yùn)動(dòng)評(píng)分各10分?。?！也就是說(shuō)，后代智商提高10分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分提高10分，否則當(dāng)然是降低10分噢！

妊娠甲減與妊娠亞臨床甲減沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，后者是前者的早期階段，前者病情更重一些。但是后者更多見(jiàn)，一般為前者的5~10倍。治療上前者用藥量稍大一點(diǎn)兒，后者也可能與前者的用藥量相比，一般稍小一些。