其實(shí)，葉酸除了預(yù)防胎兒畸形的作用外，在妊娠期還有很多的其他的作用。

幾乎每個(gè)已經(jīng)懷孕或者正在備孕的女性可能都知道這么一件事，那就是補(bǔ)充葉酸，因?yàn)樗麄兌贾姥a(bǔ)充葉酸能夠預(yù)防因葉酸缺乏所導(dǎo)致的胎兒畸形，比如比較常見(jiàn)的畸形就是神經(jīng)管畸形。你也許還不知道，其實(shí)，葉酸除了預(yù)防胎兒畸形的作用外，在妊娠期還有很多的其他的作用。今天就給大家梳理一下那些你知道的和不知道的葉酸的功能。

葉酸的生理功能

1.作為體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用，參與嘌呤和胸腺嘧啶等多種物質(zhì)的合成。葉酸缺乏使DNA的合成受到抑制。

2.參與氨基酸代謝，在甘氨酸與絲氨酸、組氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸與蛋氨酸之間的相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中充當(dāng)一碳單位的載體。

孕婦正常每日葉酸需要量

正常成年女性每日葉酸需要量為50-100μg，而孕婦每日的葉酸需要量為300-400μg，多胎孕婦需要量更多。葉酸在人體內(nèi)不能合成，只能從食物中攝取。

葉酸與胎兒神經(jīng)管畸形

神經(jīng)管畸形是胚胎發(fā)育早期（約孕35-42天）神經(jīng)管未能正常閉合所導(dǎo)致的一類(lèi)先天缺陷，主要有無(wú)腦、脊柱裂和腦膨出等類(lèi)型。葉酸缺乏增加神經(jīng)管畸形的機(jī)制可能是：同型半胱氨酸升高使DNA合成和DNA甲基化異常，影響與神經(jīng)管形成有關(guān)的基因表達(dá)和神經(jīng)細(xì)胞的遷移或增殖，從而阻礙神經(jīng)管閉合。

多個(gè)研究已經(jīng)明確，孕婦葉酸缺乏和胎兒的神經(jīng)管畸形有直接關(guān)系，特別是妊娠早期。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著的《中國(guó)居民膳食指南》指出，由于葉酸補(bǔ)充比食物中的葉酸能更好地被人體吸收利用，建議最遲應(yīng)從孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充葉酸400μg，并持續(xù)整個(gè)孕期。

2003年10月美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）發(fā)布的神經(jīng)管畸形臨床實(shí)踐指南指出，低危女性建議每日補(bǔ)充400μg葉酸。考慮到維生素A 的毒性，高劑量葉酸不應(yīng)從過(guò)量的復(fù)合維生素中獲得。對(duì)于生育過(guò)神經(jīng)管畸形胎兒的高危女性，建議每日補(bǔ)充4 mg葉酸。母血清甲胎蛋白對(duì)篩查神經(jīng)管畸形有效，建議所有孕婦行母血清甲胎蛋白檢測(cè)。

2015年5月加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（SOGC）發(fā)布的孕前使用葉酸和復(fù)合維生素預(yù)防神經(jīng)管畸形指南中建議，對(duì)于神經(jīng)管畸形低風(fēng)險(xiǎn)的女性，從孕前2-3月每日補(bǔ)充葉酸400μg，持續(xù)整個(gè)孕期，并建議產(chǎn)后4-6周繼續(xù)服用葉酸。對(duì)于哺乳的女性，建議一直補(bǔ)充葉酸。對(duì)于神經(jīng)管畸形胎兒的高危女性，建議從孕前3個(gè)月每日補(bǔ)充4 mg葉酸至孕12周。從孕12周以后建議每日補(bǔ)充復(fù)合維生素(含葉酸0.4-1mg/d)，持續(xù)整個(gè)孕期。同樣建議產(chǎn)后4-6周繼續(xù)服用，對(duì)于哺乳的女性，建議一直補(bǔ)充葉酸。

葉酸與孕婦巨幼細(xì)胞貧血

巨幼紅細(xì)胞性貧血是由葉酸或維生素B12缺乏引起DNA合成障礙所致的貧血。國(guó)內(nèi)報(bào)道的其發(fā)病率為0.7%。妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血95%由葉酸缺乏引起，妊娠期葉酸缺乏是由葉酸攝入不足或吸收不良，加上妊娠期需要量增加和排泄增多引起。重度貧血時(shí)，貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝和早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限和死胎等疾病的發(fā)病率明顯增加。血清葉酸小于6.8nmol/L、紅細(xì)胞葉酸小于227nmol/L提示葉酸缺乏。

對(duì)于妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療，每日口服葉酸15mg，或每日肌注葉酸10-30mg，直至癥狀消失，貧血糾正。

葉酸與孕婦妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病是妊娠晚期出現(xiàn)的特發(fā)性高血壓綜合征，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因，其發(fā)病率高達(dá)5%-12%，其確切的發(fā)病機(jī)制尚不明確。其中的一個(gè)機(jī)制認(rèn)為孕婦的高同型半胱氨酸血癥導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，從而導(dǎo)致妊娠期高血壓的發(fā)生。

葉酸是降低血清同型半胱氨酸水平最基本最有效的藥物，對(duì)妊娠期高血壓伴同型半胱氨酸血癥的孕婦可使用葉酸進(jìn)行治療。

2008年美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)雜志（AJOG）報(bào)道，在一個(gè)2951名孕婦參與的研究中，在妊娠中期補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素（含葉酸1mg）能夠增加孕婦血清葉酸水平、降低血清同型半胱氨酸水平和子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2015年10月《European Journal of Clinical Nutrition》上的一篇研究指出，他們通過(guò)對(duì)10041名孕婦進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，葉酸補(bǔ)充和食用葉酸豐富的食物能夠降低子癇前期的發(fā)生率。

不過(guò)，也有研究發(fā)現(xiàn)，葉酸補(bǔ)充并不能有效減少妊娠期高血壓的發(fā)生。2016年來(lái)自韓國(guó)的研究人員在《Obstet Gynecol Sci》上報(bào)道，他們通過(guò)系統(tǒng)回顧分析發(fā)現(xiàn)，孕婦單獨(dú)補(bǔ)充葉酸或含有葉酸的復(fù)合維生素并不能明顯減少妊娠期高血壓或子癇前期的發(fā)生率。

葉酸與早產(chǎn)

早產(chǎn)是指妊娠滿(mǎn)28周至不足37周間分娩者。國(guó)內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%-15%，出生1歲以?xún)?nèi)死亡的嬰兒約2/3為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的一個(gè)重要原因，那么，預(yù)防早產(chǎn)就變得至關(guān)重要。已有的多個(gè)研究表明：葉酸能夠減少早產(chǎn)的發(fā)生率。

2014年3月來(lái)自北京大學(xué)的研究人員在《International Journal of Epidemiology》上報(bào)道，他們通過(guò)對(duì)207936名孕婦進(jìn)行系統(tǒng)回顧分析發(fā)現(xiàn)，孕婦孕期每日補(bǔ)充400μg葉酸，能夠減少自發(fā)性早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)外的研究也得到同樣的結(jié)果。2009年5月Radek Bukowski等在《PLOS Medicine》上報(bào)道他們的研究，他們把自發(fā)性早產(chǎn)定義為妊娠20周至妊娠不足37周的分娩。在對(duì)34480名孕婦回顧分析發(fā)現(xiàn)，女性在孕前補(bǔ)充葉酸一年或一年以上能夠減少70%的20-28周之內(nèi)和50%的28-32周之內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)。不過(guò)，統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)孕前補(bǔ)充葉酸與32周以后的自發(fā)性早產(chǎn)無(wú)明顯關(guān)系。

2015年7月來(lái)自甘肅的Liu Xiaohui等發(fā)表在《European journal of nutrition》的研究指出，他們對(duì)甘肅省10179名孕婦的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，孕前和妊娠期間補(bǔ)充葉酸和葉酸豐富飲食能夠減少孕婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。