王女士和丈夫結(jié)婚5年多了，雙方都盼有個孩子?？膳瘟撕脦啄?，依然不孕。男方做了全面檢查，毫無問題。醫(yī)生對王女士進(jìn)行了系統(tǒng)檢查。通過基礎(chǔ)體溫測量，宮頸粘液檢查，子宮內(nèi)膜活檢以及血、尿孕激素化驗(yàn)，都說明她的卵巢功能是正常的，有周期性排卵的跡象，這與她的月經(jīng)規(guī)律是符合的。雙側(cè)輸卵管通暢，子宮陰道無炎癥，血中未查到抗精子抗體，幾乎任何不孕的原因都可以排除。

那么她的卵細(xì)胞究竟排到哪里去了？醫(yī)生做了連續(xù)B超監(jiān)測，又做了腹腔鏡檢查，最后終于揭開了謎底，原來她的排卵現(xiàn)象是騙人的假象。她的卵細(xì)胞根本沒有排出來，在卵巢的卵泡里就自行消失了。

什么是“假排卵”

假排卵在臨床上有一個專業(yè)的名詞：“未破裂卵泡黃素化綜合征（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome 以下稱之LUFS）”是指卵泡成熟，但不破裂卵細(xì)胞未排出而原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素，并使體效應(yīng)器官發(fā)生一系列類似排卵周期的改變。簡單點(diǎn)說也就是卵泡成熟了，也有相應(yīng)的體征變化如出現(xiàn)雙相體溫，排卵試紙可以測到LH峰，有透明拉絲白帶，內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期從而有正常月經(jīng)來潮，但是只是成熟的卵泡沒有排出，是“假排卵”。它是引起不孕的重要原因之一，在不孕女性中LUFS的發(fā)生率可達(dá)30%。

為什么會導(dǎo)致“假排卵”

LUFS的發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，可能的原因有以下3點(diǎn)：

01 首先是中樞內(nèi)分泌紊亂

排卵是一個復(fù)雜的由多種激素協(xié)同作用完成的過程。中樞內(nèi)分泌紊亂時(shí)可直接影響卵泡的生長發(fā)育及排卵的發(fā)生，有研究表明，排卵過程由LH/FSH的峰狀分泌所激發(fā)，主要由LH所激發(fā)。當(dāng)各種原因所致中樞內(nèi)分泌紊亂，LH峰狀分泌水平不夠，LH的分泌量達(dá)不到閡值或LH峰出現(xiàn)過早，無法激發(fā)導(dǎo)致卵泡壁被消化和破裂的生物化學(xué)和組織學(xué)變化，但卻可導(dǎo)致減數(shù)分裂的再啟動和卵泡細(xì)胞黃素化、分泌孕酮而出現(xiàn)卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”現(xiàn)象。

02 其次是卵巢局部障礙

子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、盆腔術(shù)后等可造成盆腔粘連，卵巢皮質(zhì)過度纖維化、增厚，導(dǎo)致卵泡成熟后不能破裂排出，但內(nèi)源性LH可促使卵泡細(xì)胞黃素化，從而表現(xiàn)出正常的月經(jīng)周期變化。

03 最后是精神心理因素

亦有人認(rèn)為與精神心理因素有關(guān)，長期不孕婦女處于緊張和不斷的應(yīng)激狀態(tài)中，造成血中催乳素水平反復(fù)出現(xiàn)小峰值而影響排卵。

如何判斷是“假排卵”

主要通過臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查綜合判斷:

（一）臨床表現(xiàn)

1、不孕為常見的癥狀，且常誤以為是原因不明的不孕癥。

2、可合并有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或慢性盆腔炎的表現(xiàn)。

3、月經(jīng)周期和月經(jīng)量常無異常。

4、偶有黃體期精短或孕酮水平較低等表現(xiàn)，但無特異性。

5、臨床一般常用的監(jiān)測排卵方法，如基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液、孕酮測定等均提示為“排卵性”月經(jīng)。

（二）相關(guān)檢查

1、B超連續(xù)監(jiān)測：

于月經(jīng)期第8—9天起，每日用陰道B超連續(xù)觀察，了解卵泡發(fā)育動態(tài)情況，若有優(yōu)勢卵泡形成，達(dá)成熟卵泡標(biāo)準(zhǔn)(卵泡最大直徑大于18mm晰透亮、邊界清楚等)，而無排卵表現(xiàn)，即卵泡持續(xù)不消失或無明顯縮小(卵泡滯留型)，或繼續(xù)增大(30—50mm，卵泡持續(xù)長大型)，子宮直腸陷凹無游離液出現(xiàn)，即可考慮為未破裂卵泡黃素化周期，這是目前最常用的方法。

2、腹腔鏡檢查：

對疑有未破裂卵泡黃素化時(shí)，行腹腔鏡檢查可進(jìn)一步確診。一般認(rèn)為在排卵后1.5天內(nèi)排卵依然存在，卵巢上有黃體形成但無排卵孔。由于該檢查為侵入性檢查，臨床較少用。

3、內(nèi)分泌檢查：適用于血LH峰值測定較正常低下或過早出現(xiàn)的病例。