卵巢早衰是指婦女在初潮以后到40歲以前由于卵巢功能衰退而引起月經(jīng)失調(diào)、性欲減退、性功能降低、不孕、圍絕經(jīng)期綜合征等一系列癥狀的疾病。其特征是卵巢內(nèi)無卵母細胞或雖有原始卵泡，但對促性腺激素無反應，表現(xiàn)為低雌激素(E2) <25ng/L和高促性腺激素狀態(tài)。卵巢早衰讓年輕女人不再“年輕”。

導致“卵巢早衰”的十大元兇

雖然目前對卵巢早衰的具體病因尚未完全闡明，但國內(nèi)外諸多研究發(fā)現(xiàn)有很多環(huán)境或醫(yī)源性因素會促進卵巢早衰的發(fā)生，如果能遠離這些不良因素，會在不同程度上減少早衰悲劇的發(fā)生，讓您保持“年輕態(tài)”，下面就給大家扒一扒卵巢早衰的十大元兇。

元兇一：頻繁做人流

人工流產(chǎn)術(shù)是女性避孕失敗的一種補救措施，做一兩次一般不會有太嚴重的并發(fā)癥(如果運氣差出現(xiàn)“二般情況”就不好說啦)。不過，如果把人流當做一種“萬能避孕措施”來用，做它個五次八次，你的卵巢不早衰誰早衰?不是說做人流“刮的是宮”，和卵巢有什么鬼關(guān)系……如果你是這樣想，那就太膚淺了。懷孕時女性體內(nèi)的雌激素、孕激素水平升高，反復做人流會人為的中斷妊娠，使體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇下降，造成下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，可導致月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)，造成卵巢早衰，如果造成永久性閉經(jīng)，可能這輩子都“沒機會”再做人流啦……

元兇二：吸煙

男人吸煙傷肺，女人吸煙傷卵巢——這絕不是危言聳聽，是赤裸裸的事實。香煙中的尼古丁、鎘和多環(huán)芳烴類物質(zhì)可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母細胞減少;同時對卵巢雌激素合成過程中的芳香化酶有特異性的抑制作用，使雌激素的生成減少，進而引起月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)，進一步發(fā)展為卵巢早衰。

元兇三：不良情緒

不良的情緒可使體內(nèi)的免疫活性物質(zhì)分泌減少。強烈的情緒波動或突然巨大的精神刺激可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，形成負性條件反射，導致下丘腦FSH、LH及卵巢激素分泌異常，內(nèi)分泌紊亂，改變了月經(jīng)周期，最終發(fā)展為卵巢早衰。

元兇四：劣質(zhì)染發(fā)劑、化妝品

染發(fā)劑，增白化妝品，尤其是劣質(zhì)品中所含有的苯、汞化合物，可以通過皮膚粘膜吸收，導致女性卵巢功能嚴重受損。許多環(huán)境中的毒物如橡膠制品、殺蟲劑、塑料制品抗氧化劑代謝物4-乙烯環(huán)己烯等會危害人類生殖功能，引起卵巢功能減退。

元兇五：新裝修的房子

室內(nèi)裝修后含有對人體危害較大的有毒物質(zhì)主要有甲醛、苯、氨、氧等這些有害物質(zhì)對女性生殖系統(tǒng)的損害主要是引起月經(jīng)紊亂。當室內(nèi)空氣中游離甲醛濃度異常升高時，40%以上的女性出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長或月經(jīng)量減少。

元兇六：放射線

放射線損害卵巢的主要變化是卵泡喪失，間質(zhì)纖維化和玻璃樣變，血管硬化和門細胞儲留等。

因工作、疾病或意外事故接受大劑量或長時期的放射線(放療)，可破壞卵巢引起卵巢早衰。

元兇七：化療

化療藥物對卵巢功能的影響與患者年齡、用藥方法、藥物種類及用藥時間等密切相關(guān)，烷化劑較易引起卵巢早衰?；熆芍侣殉舶ぴ龊?、間質(zhì)纖維化，但卵巢內(nèi)存在大量停止發(fā)育的卵泡，因此化療藥物停用后，65%~70%的患者可以恢復卵巢的正常功能。越年輕的患者化療后卵巢功能恢復的可能性越大。年輕女性化療期間的卵巢保護治療是必不可少的。

元兇八：長期服用緊急避孕藥

緊急避孕藥的主要成分是左炔諾孕酮，避孕的機制為:在排卵期服藥，能使子宮內(nèi)膜發(fā)育出現(xiàn)不利于受精卵著床的改變;排卵前服藥，可以延遲排卵;黃體期服藥，可以影響黃體功能，不利于妊娠的繼續(xù)。緊急避孕藥只能在避孕措施失敗后臨時補救，不能作為常規(guī)避孕藥來避孕，服用一次，相當于常規(guī)避孕藥的10倍，對女性身體傷害很大，長期服用，勢必會影響卵巢功能，原因是孕激素對雌激素具有拮抗作用，若長期大劑量的補充孕激素，會導致雌激素水平下降，對下丘腦和垂體的抑制作用解除，引起FSH、LH的升高，導致卵巢早衰的發(fā)生。

元兇九：睡眠障礙

在當代快節(jié)奏、高壓力的競爭環(huán)境中，睡眠障礙已經(jīng)成為大部分女性的一個普遍癥狀，這與性激素水平尤其是雌激素水平的下降有著很大的關(guān)系。雌激素能夠使睡眠潛伏期縮短，入睡后覺醒次數(shù)減少，增加總睡眠時間。入睡后人體體溫下降，而雌激素可以參與體溫調(diào)節(jié)，若雌激素水平降低可能會改變體溫調(diào)節(jié)過程，使晝夜節(jié)律發(fā)生變化，從而影響睡眠質(zhì)量。5-羥色胺具有催眠的作用，雌激素能夠增加5-羥色胺的合成，雌激素水平下降使其合成減少，睡眠質(zhì)量下降。反過來，存在睡眠障礙的女性會影響雌激素合成和釋放的時間周期性，影響卵巢功能，長期的失眠便為卵巢早衰埋下隱患。

元兇十：腹部手術(shù)

卵巢周圍組織手術(shù)可能損傷卵巢血液供應引起卵巢早衰，諸如子宮切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎或切除、子宮內(nèi)膜異位癥的保守或半根治手術(shù)，輸尿管盆腔段手術(shù)、卵巢腫瘤剝除術(shù)或一側(cè)卵巢切除術(shù)等。術(shù)后1-5年是卵巢功能減退的高發(fā)期，術(shù)后殘留正常卵巢組織過少和術(shù)中損傷較大血管是卵巢保守性手術(shù)后發(fā)生卵巢早衰的主要原因。另外，腹腔鏡下對卵巢剝離面進行直接電凝止血可能造成卵巢儲備功能低下，且雙極電凝會損傷卵巢皮質(zhì)。原因是電凝是利用高頻電流對手術(shù)區(qū)域組織產(chǎn)生熱效應，使組織細胞壞死、變性、干燥、氣化、碳化，以達到止血和分離的作用。若創(chuàng)面大，反復過度的電灼會導致殘留卵巢皮質(zhì)的損傷，破壞殘留的卵泡及皮質(zhì)的血供，影響術(shù)后卵巢儲備功能。

“卵巢早衰”如何治療

1. 雌孕激素替代治療(HRT)

雌孕激素替代治療對于年輕的POF患者來說是非常重要的，即可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮(為贈卵胚胎移植作準備)，又可以預防遠期并發(fā)癥(骨質(zhì)疏松、老年性癡呆癥等)、結(jié)腸癌的風險降低37%。但長期HRT也有一定的風險，如子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生，但研究表明孕激素每月應用時間大于10天的雌孕激素替代治療可使子宮內(nèi)膜癌的風險幾乎降至零，而乳腺癌的風險略有增加，但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序貫聯(lián)合方案。在應用HRT之前，應進行個體化的利弊權(quán)衡，并進行必要的監(jiān)測和隨訪。

2. 預防骨質(zhì)疏松

除HRT外，每天保證1200mg的鈣的攝入。VitD400～800IU/天，進行必要的體育鍛煉，如走路、瑜珈或太極等。

3. 促排卵治療

文獻有很多關(guān)于對POF患者促排卵的成功經(jīng)驗的報道，治療前篩選病人的條件大多是閉經(jīng)時間短、血FSH水平不太高、臨床判斷為卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制內(nèi)源性促性腺激素(主要是FSH)至較低水平(<20IU/L)后，予足量hMG/hCG 促排卵同時B超監(jiān)測，要求hMG用量大、持續(xù)時間長。降調(diào)節(jié)能使促排卵成功的理論依據(jù)是降調(diào)節(jié)后內(nèi)源性FSH水平降低，顆粒細胞表面FSH受體增多，增加了卵巢的敏感性。

4. 免疫治療

因免疫因素是卵巢早衰的一個肯定病因，所以對有免疫因素證據(jù)的這部分卵巢早衰患者進行免疫抑制治療是有效的。有多個免疫抑制治療發(fā)生妊娠的報道。到目前為止，還沒有明確的方法鑒定免疫因素在POF中的作用，也沒有明確的免疫治療的指征和規(guī)范的用藥方案，而免疫抑制治療可引起嚴重副作用，所以臨床上并不推薦盲目應用免疫抑制劑治療POF。

5. DHEA治療

DHEA50%由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌，20%由卵巢分泌，30%由外周DHEAS轉(zhuǎn)化而來，體內(nèi)每天產(chǎn)生6～8mg，血濃度為3～35nmol/L，其水平隨年齡增長而降低。DHEA是合成雄烯二酮、睪酮、雌二醇的重要物質(zhì)，DHEA的含量高低影響這些激素的水平。

6. 贈卵胚胎移植術(shù)

1984年Lutjen等報道了世界第一例卵巢早衰卵母細胞贈送獲得成活新生兒，為POF患者提供了獲得生育的途徑。到目前為止，贈卵胚胎移植對POF患者來說仍是獲得妊娠的最有效的治療。

7. 卵巢移植

2004年10月DonnezJ等首次報道一例人卵巢組織凍存后自體移植使卵巢功能恢復并分娩活胎。隨后幾年有多個卵巢凍存和移植成功并妊娠分娩的報道。

溫馨提示：一旦出現(xiàn)卵巢早衰的信號應積極檢查、治療。不要迷信所謂的卵巢保養(yǎng)秘方，請到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下治療。