1．倍他樂克的功效與作用

倍他樂克主要適用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

1、高血壓病

倍他樂克作用穩(wěn)定,可靠,起效較慢,不引起直立性低血壓,不易產(chǎn)生耐藥性。適用于Ⅰ、Ⅱ期的高血壓患者。此藥對老年性高血壓安全有效, 而且患者易于耐受。長期應(yīng)用時(shí)可減少蛋白尿并使大動(dòng)脈的僵硬度降低, 后者對單純收縮壓升高的老年患者可能特別重要。

2、心絞痛和心肌梗死

用于心絞痛的治療已有40多年的歷史, 是繼硝酸酯類后又一治療缺血性心臟病的藥物。倍他樂克可減少心絞痛發(fā)作的次數(shù), 增加患者的運(yùn)動(dòng)耐量。減少心肌氧耗, 改善缺血區(qū)代謝?？s小心肌梗死的范圍。倍他樂克對于急性心肌梗死的高危患者(有復(fù)雜心律失常及左室功能失調(diào))尤為有利, 因其可降低交感神經(jīng)張力,增加迷走神經(jīng)興奮性,長期使用可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,顯著降低心臟性猝死的發(fā)生率。

3、抗心律失常作用

倍他樂克為Ⅱ類抗心律失常藥, 適于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的各種心律失常，如室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常。也可治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的心律失常。

4、慢性充血性心力衰竭

倍他樂克是β受體阻滯劑, 通過下列途徑改善心臟功能: 阻斷β受體而減慢心率,減少耗氧量,改善心肌收縮功能,減少惡性心律失常的發(fā)生, 倍他樂克可減慢心率,使舒張期延長,改善心肌缺血和順應(yīng)性;倍他樂克能擴(kuò)張外周血管,減少鈉、水潴留,減輕心臟后負(fù)荷,從而減輕心力衰竭。

2．倍他樂克副作用

不良反應(yīng)的發(fā)生率約為10%，通常與劑量有關(guān)。

常見(>1/100)一般副作用：疲勞，頭痛，頭

暈循環(huán)系統(tǒng)：肢端發(fā)冷，心動(dòng)過緩，心悸

胃腸系統(tǒng)：腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉和便秘

少見

一般副作用：胸痛，體重增加

循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭暫時(shí)惡化

神經(jīng)系統(tǒng)：睡眠障礙，感覺異常

呼吸系統(tǒng)：氣急，支氣管哮喘或有氣喘癥狀者可發(fā)生支氣管痙攣

罕見(<1/1000)

一般副作用：多汗，脫發(fā)，味覺改變，可逆性性功能異常

血液系統(tǒng)：血小板減少

循環(huán)系統(tǒng)：房室傳導(dǎo)時(shí)間延長，心律失常，水腫，暈厥

神經(jīng)系統(tǒng)：夢魘，抑郁，記憶力損害，精神錯(cuò)亂，神經(jīng)質(zhì)，焦慮，幻覺

皮膚：皮膚過敏反應(yīng)，銀屑病加重，光過敏

肝：轉(zhuǎn)氨酶升高

眼：視覺損害，眼干和/或眼刺激

耳：耳鳴

偶有關(guān)節(jié)痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣、口干、結(jié)膜炎樣癥狀、鼻炎和注意力損害以及在伴有血管疾病的患者中出現(xiàn)壞疽的病例報(bào)道。

3．倍他樂克用法用量

口服。劑量應(yīng)個(gè)體化，以避免心動(dòng)過緩的發(fā)生。應(yīng)空腹服藥，進(jìn)餐時(shí)服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%。治療高血壓：每日100mg-200mg，分1至2次服用。

急性心肌梗死：主張?jiān)谠缙?，即最初的幾小時(shí)內(nèi)使用，因?yàn)榧纯淌褂迷谖茨苋芩ǖ幕颊咧锌蓽p小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時(shí)既出現(xiàn))。在已經(jīng)溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時(shí)內(nèi)用藥還可以降低死亡率。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5mg(2分鐘內(nèi))，毎5分鐘一次，共3次總劑量為10～15mg。之后15分鐘開始口服25～50mg，每6～12小時(shí)1次，共24～48小時(shí)，然后口服一次50～100mg，一日2次。

不穩(wěn)定性心絞痛：也主張?jiān)缙谑褂茫梅ㄓ昧靠蓞⒄占毙孕募」Ｋ馈?/p>

急性心肌梗死發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)若無禁忌可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。

心肌梗死后若無禁忌應(yīng)長期使用，因?yàn)橐呀?jīng)證明這樣做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。

在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)等癥時(shí)一般一次25～ 50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。

心力衰竭：應(yīng)在使用洋地黃和(或)利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎(chǔ)上使用本藥。起初一次 6.25mg，一日2～3次，以后視臨床情況每數(shù)日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大劑量可用至一次50～100mg，一日2次。最大劑量一日不應(yīng)超過300mg～400mg。