1．消渴丸和二甲雙胍可以一起吃嗎

二甲雙胍和消渴丸可以一起服用，不過聯(lián)合用藥前建議先咨詢醫(yī)師。

消渴丸含有格列本脲成分，格列本脲是磺酰脲類降糖藥，能夠促進胰島細胞分泌胰島素。甲雙胍屬于雙胍類制劑，能促進葡萄糖利用、促進無氧酵解、改善胰島素抵抗、增強胰島素敏感性，有助于肥胖的糖尿病患者控制體重

但是二甲雙胍和消渴丸一起服用時可能會引起低血糖，甚至是嚴重的、持續(xù)的低血糖昏迷，尤其是在老年患者中更容易發(fā)生。因為消渴丸中的格列本脲降糖作用很強，而且其代謝產(chǎn)物也有降血糖作用，所以可能會導致持續(xù)的低血糖。

2．消渴丸藥理相互作用

1.下列藥物合用，可增加低血糖的發(fā)生：

(1)抑制磺脲類藥物由尿中排泄，如治療痛風的丙磺舒、別嘌醇。

(2)延遲磺脲類藥物的代謝，如酒精，H2受體阻滯劑(西咪替丁、雷尼替丁)、氯霉素、咪康唑、抗凝藥?；请孱惻c酒精同服可引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛以及面部潮紅(尤以使用氯磺丙脲時)，與香豆素類抗凝劑合用時，開始二者血漿濃度皆升高，以后二者血漿濃度皆減少，故應按情況調(diào)整兩藥的用量。

(3)促使與血漿白蛋白結合的磺脲類藥物分離出來，如水楊酸鹽、貝特類降血脂藥。

(4)藥物本身具有致低血糖作用：酒精、水楊酸類、胍乙啶、單胺氧化酶抑制劑、奎尼丁。

(5)合用其他降糖藥物：胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑。

(6)β腎上腺受體阻滯劑可干擾低血糖時機體的升血糖反應，阻礙肝糖酵解，同時又可掩蓋低血糖的警覺癥狀。

2.本品與下列藥物合用，可增加高血糖的發(fā)生：

(1)糖皮質(zhì)激素、雌激素、噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉、利福平。

(2)β腎上腺受體阻滯劑可拮抗磺脲類藥物的促胰島素分泌作用，故也可致高血糖。

3．二甲雙胍藥理相互作用

1.單劑聯(lián)合使用二甲雙胍和格列苯脲未發(fā)現(xiàn)二甲雙胍的藥代動力學參數(shù)改變。

2.二甲雙胍與呋塞米(速尿)合用，二甲雙胍的AUC增加，但腎清除無變化;同時呋塞米的Cmax和AUC均下降，終末半衰期縮短、腎清除無改變。

3.經(jīng)腎小管排泌的陽離子藥物(例如氨氯吡咪、地高辛、嗎啡、普魯卡因胺、奎尼丁、奎寧、雷尼替丁、氨苯喋啶、甲氧芐氨嘧啶和萬古霉素)理論上可能與二甲雙胍競爭腎小管轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，發(fā)生相互作用，因此建議密切監(jiān)測、調(diào)整本品及/或相互作用藥物的劑量。

4.二甲雙胍與西咪替丁合用，二甲雙胍的血漿和全血AUC增加，但兩藥單劑合用，未見二甲雙胍清除半衰期改變。西咪替丁的藥代動力學未見變化。

5.如同時服用某些可引起血糖升高的藥物，如噻嗪類藥物或其他利尿劑、糖皮質(zhì)激素、酚噻嗪、甲狀腺制劑、、雌激素、口服避孕藥、苯妥英、煙堿酸、擬交感神經(jīng)藥、離子通道阻滯劑和異煙肼等時要密切監(jiān)測血糖，而在這些藥物停用后，要密切注意低血糖的發(fā)生。

6.二甲雙胍不與血漿蛋白結合，因此與蛋白高度結合的藥物例如水楊酸鹽、氨苯磺胺、氯霉素、丙磺舒等與磺脲類藥物相比不易發(fā)生相互作用，后者主要與血清蛋白結合。

7.除氯磺丙脲，患者其他的口服降糖藥轉(zhuǎn)為用本品治療時，通常不需要轉(zhuǎn)換期。服用氯磺丙脲的患者在換用本品的最初2周要密切注意，因為氯磺丙脲在體內(nèi)有較長滯留，易導致藥物作用過量，發(fā)生低血糖。

8.二甲雙胍有增加華法令抗凝血傾向。

9.樹脂類藥物與本品同服，可減少二甲雙胍吸收。