1．成分不同

金匱腎氣丸成分是地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車(chē)前子(鹽炙)。溫補(bǔ)腎陽(yáng)，行氣化水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

右歸丸是由金匱腎氣丸減去“三瀉”(澤瀉、 茯苓、丹皮)，加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸而成，增加了溫補(bǔ)的作用，使藥效更能專于溫補(bǔ)，是一首十分著名的溫補(bǔ)方劑。

2．功效不同

金匱腎氣丸平補(bǔ)腎氣，以調(diào)整水液代謝為主

張仲景運(yùn)用金匱腎氣丸，主要治療水液代謝失常的病證，目的在于恢復(fù)"腎主水"的生理功能。腎主水液，是指腎具有蒸化和調(diào)節(jié)津液輸布和排泄，以維持體內(nèi)水液正常代謝的功能。如果腎的陽(yáng)氣不足，氣化功能受到影響，水液代謝的調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，可引起尿少、尿閉而致水腫;也可因腎陽(yáng)虛而不能固攝水液，出現(xiàn)小便清長(zhǎng)、夜間多尿等病理改變。金匱腎氣丸便是為此而設(shè)。

右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，以恢復(fù)藏精功能

右歸丸最早載于張景岳先生的《景岳全書(shū)》，方中附子、肉桂、鹿角膠培補(bǔ)腎中之元陽(yáng)，溫里祛寒，為君藥。熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾，填精補(bǔ)髓，取"陰中求陽(yáng)"之義，為臣藥。佐以菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎，健腰膝;當(dāng)歸養(yǎng)血和血，與補(bǔ)腎之品相配，以補(bǔ)養(yǎng)精血。

因此金匱腎氣丸用干地黃為君，偏于平補(bǔ)，多用于治療因"腎主水"功能失常而致的水液代謝方面的疾病;而右歸丸改生地為熟地，又用大隊(duì)補(bǔ)陽(yáng)藥，偏于溫補(bǔ)，多用于治療因"腎主藏精"功能失常而致的生殖方面的疾病。