1．拜糖平和二甲雙胍可以同時吃嗎

拜糖平和二甲雙胍可以同時服用，不過一定要遵醫(yī)囑服藥。

二甲雙胍屬于雙胍類的口服降糖藥，這種藥物并不直接刺激胰島素分泌,所以服藥時間沒有什么嚴格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后服用。而拜糖平屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥的代表性藥物,用方法是進餐時隨第一口食物嚼服,不要隨水吞服。因此在服用這兩種藥物是需要注意好用藥時間。

2．拜糖平用藥禁忌

拜唐蘋阿卡波糖片的藥物禁忌有對阿卡波糖和/或非活性成分過敏者禁用。有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。

患有由于腸脹氣而可能惡化的疾患(如Roemheld綜合癥、嚴重的疝、腸梗阻和腸潰瘍)的病人禁用。

嚴重腎功能損害(肌酐清除率<25ml/分)的患者禁用。

3．二甲雙胍用藥禁忌

1、二甲雙胍不經(jīng)過肝臟代謝，無肝臟毒性。但肝功能嚴重受損會明顯限制乳酸的清除能力，建議血清轉氨酶超過3倍正常上限或有嚴重肝功能不全的患者應避免使用二甲雙胍。

2、二甲雙胍可用于10歲及以上的T2DM的兒童或青少年，且最高劑量不超過2000mg/d。由于缺乏充分證據(jù)支持，暫不推薦用于10歲以下兒童。

3、二甲雙胍本身不會對腎功能有影響，但在腎功能不全時，二甲雙胍可能在體內(nèi)蓄積，甚至引起乳酸性酸中毒，臨床上需根據(jù)患者eGFR水平?jīng)Q定二甲雙胍是否使用以及用藥劑量：eGFR45-59ml·min-1·1.73m-2減量，eGFR<45ml·min-1·1.73m-2禁用。蛋白尿并非使用二甲雙胍的禁忌，但當患者有急性腎損傷時二甲雙胍應停用。

4、二甲雙胍屬于妊娠期用藥分級中的B類藥物，沒有增加胎兒畸形和新生兒并發(fā)癥的風險，在控制孕婦體重和改善胰島素抵抗等方面具有優(yōu)勢，雖然國際多個學術組織推薦二甲雙胍可用于妊娠糖尿病患者，但目前國內(nèi)藥監(jiān)部門尚未批準將二甲雙胍應用于妊娠糖尿病孕婦，暫不推薦。