原標(biāo)題：【早產(chǎn)兒科普】早產(chǎn)寶寶出生后要闖的十大“關(guān)卡”（下）

醫(yī)學(xué)上將出生胎齡＜37周的嬰兒稱為早產(chǎn)兒，胎齡越小，體重越低，發(fā)育越不成熟，出生后所面臨的如死亡和腦損傷、肺損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險越大，尤其是胎齡＜32周或出生體重＜1500g的早產(chǎn)寶寶，面臨的挑戰(zhàn)更大。

目前我國的早產(chǎn)兒出生率為8%左右，居世界第二位。雖然近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的早產(chǎn)兒得以存活，但這些本應(yīng)在母親溫暖的子宮中長大的寶寶們還是要在醫(yī)院里要經(jīng)歷一系列“關(guān)卡”，才能夠順利出院回家與父母團聚。

為了幫助寶爸寶媽們建立信心，讓我們一起來了解早產(chǎn)寶寶的救治過程，看勇士寶寶們是怎么“通關(guān)晉級”的吧！

1、感染

早產(chǎn)寶寶由于機體免疫功能發(fā)育不成熟，各種抗病物質(zhì)如抗體等產(chǎn)生不足，皮膚粘膜屏障也未發(fā)育完善，加之住院期間又需要經(jīng)歷一些有創(chuàng)的穿刺、機械通氣等，因此，與足月的寶寶相比，發(fā)生感染導(dǎo)致敗血癥的幾率顯著增高。

為了降低寶寶感染的風(fēng)險，醫(yī)護團隊都會制定嚴(yán)格的控制感染的措施，如檢查寶寶前必須洗手，寶寶的物品專人專用，盡量減少接觸寶寶，定期進行空氣、暖箱、物品的消毒，嚴(yán)格控制抗生素的使用，倡導(dǎo)并積極推進母乳喂養(yǎng)，積極開展袋鼠式護理等。

2、高膽紅素血癥

每個寶寶出生后，由于紅細(xì)胞的破壞，都會有不同程度的黃疸發(fā)生。但由于早產(chǎn)寶寶的血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素極易通過血腦屏障侵犯大腦，引起膽紅素腦損傷。

為了降低高膽紅素血癥的發(fā)生，醫(yī)師每天都會對寶寶進行嚴(yán)密的監(jiān)測和無創(chuàng)經(jīng)皮膽紅素的測定，根據(jù)膽紅素測定水平及時對寶寶進行藍(lán)光治療。

3、貧血

鐵是人體造血必須的原料，胎兒期間鐵的儲備在妊娠晚期，由于早產(chǎn)寶寶提前出生，導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲備不足，加之住院期間需要進行一些必要的抽血檢查，容易發(fā)生缺鐵性貧血。

為了降低貧血的發(fā)生概率，醫(yī)師通常在寶寶出生的時候采取延遲臍帶結(jié)扎、微量血化驗的方式，也盡量減少不必要的檢查。如果發(fā)生了貧血，根據(jù)相關(guān)指征，在必要時進行輸血，糾正貧血對寶寶病情和生長發(fā)育的影響。在達(dá)到全奶量喂養(yǎng)后，要給寶寶補充鐵劑2-3mg/kg/d至出院后一歲。

4、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病

極低或超低胎齡的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，出生后又需要用氧或呼吸機治療，還可能發(fā)生感染等風(fēng)險，這些因素都導(dǎo)致了早產(chǎn)寶寶發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險增高，嚴(yán)重者可致失明。

根據(jù)國家規(guī)定，眼科醫(yī)師會對胎齡<34周，體重<2000g的寶寶或臨床上有發(fā)生視網(wǎng)膜病高風(fēng)險的寶寶定期進行眼底篩查，及時發(fā)現(xiàn)異常，避免錯過最佳治療時機。

5、聽力損害

早產(chǎn)寶寶發(fā)生聽力損害的風(fēng)險與足月兒相比也是較高的。為了及早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)寶寶有沒有發(fā)生聽力的損害，在寶寶住院期間，耳鼻喉科的醫(yī)師會到病房對寶寶進行聽力篩查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就需要復(fù)查或進行腦干聽力誘發(fā)電位檢查，以明確是否有聽力損害。

盡管早產(chǎn)寶寶出生后面臨層層關(guān)卡，但相信在醫(yī)護團隊的精心護理與父母的關(guān)愛下，這些嬌嫩的小生命一定能夠成為最堅強的小勇士，一路過關(guān)斬將，健康成長！