1．門診報銷比例

普通門診：在參?？h（市、區(qū)）域內(nèi)一級及以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為55%。同時以戶或人為單位，設(shè)定年度起付線和報銷限額。可將普通門診報銷向縣（市、區(qū)）域內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)延伸。

常見慢性病門診：省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費用報銷比例為60%。同時按病種設(shè)定年度起付線和報銷限額。省外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費用可按規(guī)定納入報銷范圍，具體由各市規(guī)定。

特殊慢性病門診：省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費用按當(dāng)次就診醫(yī)療機構(gòu)普通住院政策報銷，年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機構(gòu)計算1次起付線。省外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費用可按規(guī)定納入報銷范圍，具體由各市規(guī)定。

其他門診：各市可根據(jù)基金承受能力，建立大額醫(yī)藥費用門診和罕見疾病門診報銷制度。

2．普通住院保險比例

普通住院住院報銷比例為70%-85%。

普通住院起付線與報銷比例為：

一級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付線200元，報銷比例85%；

二級和縣級醫(yī)療機構(gòu)起付線500元，報銷比例80%；

三級（市屬）醫(yī)療機構(gòu)起付線700元，報銷比例75%；

三級（省屬）醫(yī)療機構(gòu)起付線1000元，報銷比例70%。

3．跨區(qū)域住院報銷比例

各市可根據(jù)基金承受能力設(shè)定一級及以下、二級和縣級醫(yī)療機構(gòu)分段報銷政策。對于上年度次均費用達到或接近上一級別醫(yī)療機構(gòu)的，可執(zhí)行上一級別醫(yī)療機構(gòu)報銷政策。

到市域外（不含省外）住院治療的，上述類別醫(yī)療機構(gòu)起付線增加1倍，報銷比例降低5個百分點。

到省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，起付線按當(dāng)次住院總費用20%計算（不足2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），報銷比例60%。

4．保底保險比例

封頂線20—30萬元，保底報銷45%-40%。

在封頂線與保底報銷方面，一個保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金報銷額度實行累計封頂（含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費等），封頂線20—30萬元，具體由各市根據(jù)基金承受能力等因素確定。

對普通住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用實行保底報銷，報銷比例省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)45%，省外醫(yī)療機構(gòu)40%。