1．門診待遇

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付，個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的，由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)1000元。門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人承擔(dān)比例為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)24% ；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)20%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)16% ；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)14%。

2．住院待遇

1、承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))800元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。

2、統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：

住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬(wàn)元(含)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前76% ；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前80%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前84%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前86%。

2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元(含)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前82% ；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前85%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前88%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前90%。

4萬(wàn)元以上至18萬(wàn)元(含)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前88%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前90%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前92%。

18萬(wàn)元以上，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和個(gè)人共同承擔(dān)，其中重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)92%。

3．報(bào)銷限額

新修訂的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》已于1月1日起施行。從今年起，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高醫(yī)療費(fèi)限額（簡(jiǎn)稱住院最高限額），職工醫(yī)保從24萬(wàn)元提高到36萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從18萬(wàn)元提高到25萬(wàn)元。

提高住院最高限額，可以讓重大疾病的患者及其家屬減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。杭州規(guī)定，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)；住院最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi)，符合大病保險(xiǎn)規(guī)定的，由個(gè)人和大病保險(xiǎn)基金共同承擔(dān)。