1．盆腔積液嚴(yán)重嗎?

1、生理性盆腔積液不嚴(yán)重

如果是生理性盆腔積液，一般無(wú)需特殊治療，多可自然消失，所以不嚴(yán)重。

2、病理性盆腔積液相對(duì)嚴(yán)重一些

如果是病理性盆腔積液，那一般是由盆腔炎引起的，影響身體健康，所以要及時(shí)采取針對(duì)性的治療。

第一：

病理性盆腔積液患者往往會(huì)因?yàn)榕枨环e液表現(xiàn)出來(lái)的癥狀而感到不舒服，精神和臉色都不太好，部分患者還伴有嚴(yán)重的心理壓力。

第二：

病理性盆腔積液如果得不到及時(shí)有效治療，不但會(huì)影響生育，而且隨著積液的增大，靠藥物已經(jīng)無(wú)法達(dá)到治療目的，只能通過(guò)手術(shù)切掉，給患者治療增加了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

第三：

大多數(shù)的盆腔積液都是病理性的，所以在個(gè)人衛(wèi)生方面，一定要多加注意，避免發(fā)生婦科炎癥，治療起來(lái)也比較麻煩，因?yàn)檠装Y會(huì)反復(fù)發(fā)作。

2．有關(guān)盆腔積液的釋義

1、含義

盆腔積液是一種表現(xiàn)而不是一種疾病，確切地說(shuō)是影像學(xué)對(duì)盆腔內(nèi)液體的一種描述。

分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。

病理性盆腔積液可發(fā)生在盆腔炎、附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥之后，為盆腔炎的主要影像學(xué)特征。

2、病因

生理性盆腔積液：

部分正常女性在月經(jīng)期或排卵期會(huì)有少量的盆腔積液。

這是因?yàn)樵诮馄噬吓枨惶幱诟骨蛔畹偷牟课?，?dāng)盆腹腔臟器有少量滲出液、漏出液或破裂出血時(shí)，液體會(huì)首先聚積在盆腔，從而形成盆腔積液。

如月經(jīng)時(shí)，少量經(jīng)血逆流至盆腔可造成盆腔積液;月經(jīng)中期排卵時(shí)的卵泡液積在盆腔也可導(dǎo)致盆腔積液;便秘的患者，由于腸蠕動(dòng)不正常，可引起少量腸液滲出導(dǎo)致盆腔積液。

病理性盆腔積液：

(1)月經(jīng)期不注意衛(wèi)生

月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)有脫落現(xiàn)象，宮腔內(nèi)部的血竇呈現(xiàn)開(kāi)放狀態(tài)，并且會(huì)存有小積血塊等，此時(shí)非常適宜細(xì)菌的滋生。

如果在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)不注意個(gè)人衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生棉、衛(wèi)生紙等，或者在月經(jīng)期間進(jìn)行性生活，給細(xì)菌的滋生和感染提供了良好機(jī)會(huì)，引發(fā)女性盆腔炎。

(2)鄰近器官炎癥蔓延

患有闌尾炎或腹膜炎癥時(shí)，女性易并發(fā)盆腔炎癥。

患有陰道炎、宮頸炎時(shí)，炎癥上行感染，最終導(dǎo)致盆腔炎。

(3)產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染

分娩和人工流產(chǎn)后，身體虛弱，免疫力低下，此時(shí)宮頸口處于擴(kuò)張狀態(tài)，如果沒(méi)有注意個(gè)人衛(wèi)生，那么陰道和宮頸內(nèi)的細(xì)菌也有可能會(huì)上行而造成女性盆腔感染。

(4)婦科手術(shù)后感染

人工流產(chǎn)手術(shù)、放(取)環(huán)手術(shù)、輸卵管造影(通液)等，如果手術(shù)過(guò)程中消毒不嚴(yán)格，那么很容易在手術(shù)后并發(fā)感染。

如果在手術(shù)后不注重個(gè)人衛(wèi)生，不根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行恢復(fù)治療，治療后過(guò)早進(jìn)行性生活等，都會(huì)引發(fā)細(xì)菌滋生而導(dǎo)致女性的盆腔感染。

(5)其他

卵巢及輸卵管腫瘤、肝腎疾病均可引起盆腔積液同時(shí)伴有腹水，甚至胸水。

異位妊娠和黃體破裂可引起盆腔血性積液。

結(jié)核性盆腔炎時(shí)，腹膜及盆腔臟器表面布滿粟粒狀結(jié)核病灶，會(huì)產(chǎn)生大量的滲出液聚積在盆腔。

3．盆腔積液的臨床癥狀有哪些?

1、下墜感，下腹、腰骶部疼痛

主要癥狀是感覺(jué)下墜感、小腹一側(cè)、或兩側(cè)疼痛，慢性炎癥形成的瘢痕粘連及盆腔充血，導(dǎo)致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。

常在勞累、性交后及月經(jīng)前后更加嚴(yán)重。

2、抵抗力下降

盆腔積液全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，乏力。

病程時(shí)間較長(zhǎng)者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。

當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。

3、月經(jīng)紊亂

并發(fā)盆腔瘀血患者，可有月經(jīng)增多;卵巢功能損害時(shí)，可有月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連阻塞時(shí)，可致女性不孕。

4、不孕

如果患有盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞，就會(huì)出現(xiàn)不孕，臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者的子宮位置后傾，子宮活動(dòng)受到限制，或者是發(fā)生了粘連。

4．如何確定是病理性盆腔積液還是生理性盆腔積液?

生理性還是病理性的盆腔積液誰(shuí)說(shuō)了算?別擔(dān)心，到正規(guī)醫(yī)院做下面這些檢查便可知道。

1、超聲波檢查

盆腔積液的位置多發(fā)生在子宮直腸陷窩等盆腔內(nèi)位置較低處，婦科常用的有效檢查手段是腔內(nèi)B超，可以較準(zhǔn)確的判斷積液的量。

2、分泌物直接涂片

是診斷急性盆腔炎的常見(jiàn)方法，可在陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物取樣，做直接薄層涂片，干燥后美藍(lán)或革蘭染色檢測(cè)淋球菌，但宮頸管淋球菌檢出率只有67%。

3、腹腔鏡檢查

用于急性盆腔炎的明確診斷和鑒別診斷，還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定，腹腔鏡檢查可以對(duì)盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人實(shí)施治療。

4、病原體培養(yǎng)

敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性，臨床上使用較多。

5、血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉

急性盆腔炎的針對(duì)性治療提供依據(jù)，通過(guò)這些檢查基本上可以將急性盆腔炎的誤診率降到最低。

5．病理性盆腔積液怎么治療?

病理性盆腔積液也要先根據(jù)癥狀檢查清楚，看是哪種，一般情況下是盆腔炎或者腫瘤性積液，積液量在100ML以上，就可能需要采取到以下方法進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、一般治療

解除患者的思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。

2、物理療法

溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。

常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。

3、中藥治療

慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕?；钛鰹橹鳌?/p>

配方：

丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時(shí)加延胡索9g。

有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。

4、其他藥物治療

采用抗炎藥、激素類(lèi)藥物或中藥對(duì)癥治療?？筛鶕?jù)藥敏試驗(yàn)選擇最有效的抗生素。

在用抗炎藥物時(shí)，也可同時(shí)采用α-糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎癥的吸收。

個(gè)別患者局部或全身出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。

在某些情況下，抗生素與地塞米松同時(shí)應(yīng)用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停藥時(shí)注意逐漸減量。

5、手術(shù)治療

有腫塊、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;

存在小的感染灶，反復(fù)炎癥發(fā)作者亦宜行腹腔鏡手術(shù)探查。

手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶。

對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢的功能。慢性盆腔炎用單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

6．如何預(yù)防病理性盆腔積液?

1、杜絕各種感染途徑

保持會(huì)陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專(zhuān)人專(zhuān)盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。

盆腔炎時(shí)白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。

2、日常注意

月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿，要勤換衛(wèi)生巾，以免致病菌易乘機(jī)而入，造成感染。

3、積極治療

被診斷為急性或亞急性盆腔積液患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。

4、平時(shí)多留意

要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者，說(shuō)明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃)，量由多變少，味趨于正常(微酸味)說(shuō)明病情有所好轉(zhuǎn)。

5、飲食調(diào)理

盆腔積液病人要注意飲食調(diào)護(hù)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食，對(duì)高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋(píng)果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。

6、避免手術(shù)創(chuàng)傷

做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。