傷口復原的疼痛

自然產時胎兒必須通過產道，因此在會陰部會有撕裂傷，每個產婦撕裂傷的程度不同，有些醫(yī)師會幫忙在會陰剪一個開口，讓胎兒比較容易娩出，避免不規(guī)則撕裂傷造成傷口復原的障礙;剖宮產則有手術傷口復原的問題，傷口疼痛是產后媽咪的第一個挑戰(zhàn)。

剪會陰的傷口護理

現(xiàn)行的生產觀念較重視產婦的意愿和感受，因此有些人會提出不想剪會陰的要求，通常醫(yī)師會尊重產婦的意見，但還是會視情況決定是否要剪開會陰，若寶寶頭圍較大，或是產程需要用到真空吸引器或產鉗的幫忙，還是會建議剪會陰，擔心媽咪費力生下寶寶，傷口卻裂得不規(guī)則且嚴重，除了會拉長復原期之外，也會增加感染的機會?！艾F(xiàn)代媽咪跟以前比起來，運動量較低，若不想剪會陰，就要勤做運動和會陰按摩，且要控制孕期體重的增加。”

由于會陰的血流很豐富，不管是剪會陰的傷口還是小范圍撕裂傷，大約1～2個星期，表面就會完全愈合。會陰的疼痛在剛生完的前三天最明顯，隨著時間的流逝慢慢減輕，媽媽只要熬過這段時間，疼痛就會好轉。

保持傷口清潔和干燥

在傷口的保養(yǎng)方面，醫(yī)院都會給予提醒，每次上廁所記得使用會陰沖洗器，回到家后也可以用蓮蓬頭，第一個星期比較疼痛時，每天洗澡可在臉盆里以溫水加優(yōu)碘，媽媽直接溫水坐浴可有效減輕疼痛。不管是使用會陰沖洗器還是溫水坐浴，一定要擦干，以免發(fā)炎!即使因剪會陰而有在傷口上縫針，目前大部分使用身體能吸收的縫線，媽媽不需要特別到醫(yī)院拆線。

束腹帶可加壓減痛

剖宮產必須在肚子上開一個小口，將胎兒娩出，因此，傷口復原也需要比較久的時間，通常在縫合傷口之后，會讓產婦使用束腹帶，除了可以固定傷口比較不痛之外，也能幫助腹腔的內臟盡快復原。

“如果有經(jīng)歷過剖宮產的媽媽，最大的關卡就是要有勇氣拔掉尿管，自己下床上廁所，這時候應該是最痛的階段?！彪m然肚子上還有傷口，但鼓勵產婦盡快回到生活的常軌，大概術后一天或排氣之后，通常會拔掉尿管，減少感染的風險，下床走動可增加腸胃蠕動，有助于身體機能的恢復。

有些媽媽會問，產后并沒有尿意，還是要去上廁所嗎?陳芳怡醫(yī)師表示，不管自然產還是剖宮產，一定要自己去上廁所，沒有尿意可能是打了減痛分娩針或半身麻醉，膀胱還沒有脹尿的感覺，或是生產時胎頭壓迫造成感覺疲乏，像憋尿憋過頭就尿不出來;由于膀胱脹得太大，除了影響膀胱本身功能之外，也會壓迫到子宮，使得子宮收縮不良。

剖宮產媽咪在排氣后，會給予口服的止痛藥，束腹帶有助于減緩疼痛，除了不要提重物，也要觀察傷口的情形，大部分在滿月時會回診。在體力許可情形下，大約一周后可以開始做產后運動，適度的活動有助于傷口復原、減輕疼痛。

剖宮產先擦澡，不要弄濕傷口

剖宮產的傷口較大，因此不要淋浴或泡澡，先擦澡就好，等7～10天表面?zhèn)谟虾?，才可以淋浴，洗完澡也必須馬上把傷口擦干。

紅腫痛熱需迅速就醫(yī)

產后的傷口都要小心照顧，剖宮產表面的傷口大約1～2周會愈合，但深層傷口完全復原則需要1個月。產前有BMI較高、妊娠糖尿病問題的孕婦，以及生產時有產程遲滯、產后有傷口感染，這些媽咪傷口復原需要較多時間。若回家后發(fā)現(xiàn)傷口某個地方會疼痛，還有流膿、滲水、紅腫痛熱的情況，一定要盡快回診。

坐臥時避免壓迫傷口

產后媽咪除了保持傷口干燥，如果生產時比較用力，會產生痔瘡的問題，這時直接坐著會壓迫到傷口或痔瘡，建議坐所謂的“甜甜圈坐墊”，樣子和游泳圈一樣，也能減輕疼痛，睡覺時記得保持側睡，有助于降低痛的感覺。

子宮收縮復原俗稱的產后痛

除了傷口之外，有些產婦會感覺到子宮劇烈收縮的疼痛!這就是俗稱的“產后痛”。產后子宮出現(xiàn)正常的收縮現(xiàn)象(比經(jīng)痛還強烈一些，像抽筋般的疼痛)，主要目的在于幫助子宮止血，讓惡露與子宮內殘余的血塊加速排出體外，但不是每個產婦對這個收縮過程都有感覺，也有媽咪并沒有感覺到“產后痛”。

初產婦 vs. 經(jīng)產婦

除了體質和對痛覺的敏感程度，會影響產后痛的程度之外，是否為第一胎也會影響產后痛，出乎許多產婦意料，經(jīng)產婦(生產第二胎以上者)的產后痛會比初產婦來得嚴重!因為經(jīng)產婦的子宮已有過收縮的經(jīng)驗，因此，當子宮開始收縮時，比較能快速達到宮縮頻率，所以很多人說第二胎開始會生得比較快，同樣的，經(jīng)產婦生完以后，子宮會以間歇性且用力地收縮來表現(xiàn)，身體希望較快速的讓子宮恢復，因此產后痛的感覺會比較明顯。

產后痛會多久?

產后痛常與其他產后伴隨的疼痛相互混淆，像是傷口疼痛等。因為是子宮收縮造成的疼痛，因此痛感來襲的頻率會一陣又一陣地出現(xiàn)，不會痛太久，每次大約持續(xù)1～2分鐘，大約會持續(xù)2 ～7天。

減緩產后痛的方法

喂母奶的時候，身體會分泌催產素促進子宮收縮，會覺得比較痛，在產后痛時，可以避開傷口稍微熱敷一下，并且畫圈按摩子宮幫助收縮，都是不錯的方法。此外，產婦的身心狀況不好，也會使得產后痛更加難以忍受，在臨床上經(jīng)?？吹綃寢尣灰姷脝渭兪钱a后痛，其中包含照顧新生兒的適應、擠母奶、傷口痛，心情和體力上都是大負擔，喂奶時又特別痛，加上睡眠質量不好，產后痛就成了壓倒駱駝的最后一根稻草了!如果做了許多處理還是無法減痛，可適時求助醫(yī)師給予止痛藥緩解。

產后痛程度vs.排惡露

既然產后痛表示子宮正在收縮，是否表示產后痛越劇烈，惡露就排得越干凈呢?惡露會在產后3～4天內快速排出，逐漸變成暗褐色，最后剩下黃白色的分泌物;惡露的排出和子宮收縮確實有關，但產后痛只能代表子宮“正在進行收縮”，和收縮的程度并不成正比。

但必須注意，有時產后大出血會遲發(fā)性地出現(xiàn)，一直到媽媽回家休養(yǎng)后才發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)惡露已經(jīng)慢慢減少，有天卻突然大爆量，大到要頻繁使用產褥墊、而且產婦也有頭暈目眩的情形，就要緊急到醫(yī)院來治療，以免失血過多。

腰酸背痛&恥骨聯(lián)合疼痛

懷孕期間肚子上頂著一顆大球，不但行動時重心會被轉移，也很難保持正確的姿勢，因此有許多孕媽媽，從懷孕中期就開始腰酸背痛。恥骨聯(lián)合疼痛也是導致許多孕婦疼痛的因素，到懷孕后期甚至痛得舉步維艱。陳芳怡醫(yī)師指出，產前就有恥骨聯(lián)合疼痛和腰酸背痛問題的產婦，可能加重產后痛的感覺，尤其恥骨聯(lián)合在產后不會馬上復原，這樣的產婦就會比較辛苦。

恥骨聯(lián)合在哪里?

恥骨位于骨盆的前方，骨盆位于脊椎末端，連接著脊柱和股骨，左右兩塊恥骨在骨盆髖骨前正中處連接，形成固定關節(jié)相連而成的“恥骨聯(lián)合”，看起來大概在會陰部上方，就是毛發(fā)覆蓋處正中內側。

保持良好習慣，杜絕產后疼痛

這里痛、那里痛，怪不得產后需要坐月子讓身體好好休息復原，陳芳怡醫(yī)師建議，做好以下這些事情，就能減輕產后帶來的各種疼痛，通常產后第一個星期最不舒服，善用按摩和熱敷緩解，就能度過難受的產后疼痛!

1.傷口保持干燥，避免感染。

2.剖宮產請正確使用束腹帶加壓，減緩疼痛。

3.多休息，吃清淡的飲食，以免傷口發(fā)炎和乳腺炎。

4.產后痛時可用熱敷和畫圈按摩減緩，若喂奶時特別痛，可在喂奶或擠奶前先熱敷和按摩。

5.保持正確的姿勢，尤其喂奶和擠奶時，避免腰酸背痛和恥骨聯(lián)合疼痛加劇。

6.體力許可下，盡快開始做產后運動，有助于傷口復原和減緩產后痛。

7.剖宮產盡快自己上廁所和下床走動，身體復原較快。