1.非手術(shù)治療
適用于急性胰腺炎初期、輕型水腫型胰腺炎及尚無感染者,常見治療方案如下:
(1)禁食、胃腸減壓:保持胃內(nèi)空虛、減輕腹脹、減少胃酸分泌,給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。
(2)補(bǔ)充液體防治休克:全部經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量(依靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)),以維持循環(huán)穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡,改善微循環(huán)保證胰腺血流灌注。
(3)解痙止痛:診斷明確者發(fā)病早期可對(duì)癥給予解痙止痛藥。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑。
(5)抗生素應(yīng)用:通過細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏選用敏感抗生素。
(6)中藥治療:嘔吐基本控制后用胃管注入中藥。

2.手術(shù)治療
適用于診斷不確定、繼發(fā)性胰腺感染、合并膽道疾病、雖經(jīng)合理支持治療而臨床癥狀繼續(xù)惡化者。重癥膽源性胰腺炎伴壺腹部嵌頓結(jié)石,合并膽道梗阻感染者,應(yīng)急診手術(shù)或早期手術(shù)解除梗阻。

3.產(chǎn)科處理
1、預(yù)防早產(chǎn):由于炎癥刺激宮縮使妊娠期急性胰腺炎早產(chǎn)率可達(dá)60%,故在治療同時(shí)須用宮縮抑制劑進(jìn)行保胎治療。
2、密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況:急性胰腺炎繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),細(xì)菌毒素、大量抗生素、孕婦低氧血癥等均可致胎兒宮內(nèi)缺氧甚至死亡,故診治期間應(yīng)密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況。
3、妊娠期急性胰腺炎對(duì)終止妊娠及手術(shù)時(shí)機(jī)、指征的選擇目前尚無統(tǒng)一意見。需要在治療期間嚴(yán)密觀察宮縮情況,注意有無臨產(chǎn)征象而定。如孕婦已臨產(chǎn)可自然分娩,如死胎可引產(chǎn),產(chǎn)后子宮縮小可便于手術(shù);胎兒窘迫,但有生存能力應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。

4.飲食保健
患有急性胰腺炎的孕婦飲食忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等。不要吃動(dòng)物性的脂肪食物,過于油膩的食物。

發(fā)表評(píng)論