羊水穿刺真的那么可怕嗎？羊水穿刺是怎么回事？什么情況下需要羊水穿刺？今天就和大家聊聊「羊穿」這點(diǎn)事兒！

羊穿到底是啥？

羊穿，即羊水穿刺，是一項(xiàng)一般應(yīng)用于18周后進(jìn)行的有創(chuàng)產(chǎn)前診斷。也就是通過羊膜穿刺術(shù)，采集少量羊水進(jìn)行檢查。

查啥呢？主要是染色體。比如細(xì)胞培養(yǎng)，染色體核型分析，性染色體鑒定，以及基因方面的疾?。ㄟ@些名詞實(shí)在是比較復(fù)雜，你不需要理解和背誦，只要明白它可以全方面更精準(zhǔn)的檢查寶寶的染色體情況就夠啦）。

通過這些檢驗(yàn)，來診斷胎兒是否存在某些遺傳性疾病。它相對(duì)于普通唐篩和外周血無創(chuàng)DNA來說，更精準(zhǔn)，是進(jìn)行產(chǎn)前診斷的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育，也非常重要。

啥時(shí)候需要做羊穿？

既然是有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷，醫(yī)務(wù)人員操作再嫻熟，客觀上也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。所以這項(xiàng)檢查目前僅用于存在醫(yī)學(xué)指征的孕婦。即對(duì)年齡大于35周歲的高危孕婦有染色體類疾病家族史的孕婦，曾經(jīng)生育過染色體缺陷胎兒的孕婦，和年齡在35周歲以下，唐篩出現(xiàn)高危，為了排除染色體異常的孕婦建議進(jìn)行羊穿。

另外如果在孕早期接觸過風(fēng)疹病毒，皰疹病毒，或者有毒有害物質(zhì)的，也建議進(jìn)行羊穿篩查。

羊穿怎么做？

羊穿的時(shí)間最好在16周~20周。此時(shí)羊水量多，胎兒大小也適合。如果時(shí)間太早或者太晚，胎兒太小或者太大，都會(huì)增加穿刺難度。

孕婦需要先做B超檢查，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。選好進(jìn)針點(diǎn)后，會(huì)進(jìn)行局部麻醉所以不會(huì)太疼啦），然后用帶針心的腰穿針在選好的進(jìn)針點(diǎn)處垂直刺入（在針頭穿過腹壁和子宮壁的時(shí)候，可能會(huì)有刺痛感和腹壁緊張感，此時(shí)放松情緒配合醫(yī)生是緩解疼痛的法寶）；針穿過腹壁和子宮壁后，取出針心，吸取羊水2毫升并棄去（因?yàn)榇硕窝蛩赡芎阁w細(xì)胞）；再抽吸羊水20毫升進(jìn)行檢查。拔出腰穿針后一定要壓迫針眼幾分鐘來止血，之后就可以回家等報(bào)告啦。

雖然羊穿存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但如果醫(yī)生操作規(guī)范，羊穿導(dǎo)致流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一般不會(huì)超過百分之一。相對(duì)于這個(gè)一丟丟的可控風(fēng)險(xiǎn)，那些需要排除的風(fēng)險(xiǎn)才真正更令人擔(dān)憂呢。作為醫(yī)生當(dāng)然希望大家都孕期順利不需要做，但是如果孕婦有明確指證的時(shí)候，我們還是會(huì)建議做的，并且會(huì)盡自己所能去降低風(fēng)險(xiǎn)。

如何降低風(fēng)險(xiǎn)？

1.首先，選擇合適的時(shí)間。再次強(qiáng)調(diào)，16周~20周進(jìn)行是最理想的（一個(gè)小TIP：可以提前預(yù)約減少奔波。）

2.減少出血風(fēng)險(xiǎn)。羊穿前需要檢查「血常規(guī)」和「血凝分析」。同時(shí)要注意觀察自己是否存在便血，皮膚上面是否有瘀斑或出血點(diǎn)，是否存在嘔血等癥狀，如果有，一定要及時(shí)告知醫(yī)生。

3.防止溶血反應(yīng)及病毒垂直傳播。羊穿可能會(huì)增加乙肝，艾滋，梅毒等母嬰垂直傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以最好在進(jìn)行羊穿前全面檢查病毒。同時(shí)如果有外陰瘙癢伴隨白帶增多，或者陰道流血流液，下腹墜脹疼痛，發(fā)熱等異常情況，也千萬不要隱瞞，一五一十告訴醫(yī)生是最明智的選擇！