妊娠糖尿病危害大怎么避免？你了解妊娠糖尿病危害嗎？人體血糖的穩(wěn)定，靠胰島素調(diào)節(jié)。如果胰島素分泌或者功能出現(xiàn)了問題，就會發(fā)生糖尿病。如果媽媽在懷孕期間發(fā)生糖尿病，對孩子有什么影響呢？

什么是妊娠糖尿?。℅estational Diabetes mellitus，GDM）？

妊娠糖尿病是指妊娠期開始或首次診斷的葡萄糖不耐受（通過口服糖耐量試驗）。

GDM的病因主要是胰島素抵抗，這與2型糖尿病發(fā)病機制幾乎一致。有一些隱藏的2型糖尿病可由妊娠暴露出來。大約3%-8%的孕婦血糖調(diào)節(jié)異常，其中GDM的發(fā)生率約為5%-6％，或者說這種血糖異常80％發(fā)生在孕期（妊娠期糖尿?。?。

GDM的高血糖程度相對較輕，對媽媽影響小，但與之相關(guān)的胎兒及新生兒問題卻比較多。認識GDM很重要，因為通過飲食控制、必要時使用藥物治療和產(chǎn)前胎兒監(jiān)護，可以減少孩子的危險。

妊娠糖尿病有哪些危害（Infants of Diabetic mothers, IDMs）？

顧名思義，如果在胎兒期長期處于高血糖的環(huán)境，就會對孩子產(chǎn)生影響，比如發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)傷的危險性增加1倍，剖宮產(chǎn)率增加2倍，需要和進入NICU監(jiān)護的比例增加3倍。這些異常情況的危險程度與母親高血糖水平是成比例的。

妊娠糖尿病的危害：

• 巨大兒

  巨大兒是指出生體重超過4kg（或者出生體重大于同胎齡的第90個百分位）者。糖尿病妊娠中巨大兒的發(fā)生率為15%-45%，這是糖尿病妊娠的主要問題，也是剖宮產(chǎn)率增高和產(chǎn)傷增多的主要原因。

• 產(chǎn)傷

  主要包括肩難產(chǎn)及臂叢神經(jīng)損傷。肩難產(chǎn)是指胎頭娩出后胎兒肢體娩出困難，是產(chǎn)科急癥，使胎兒及母親都非常危險。正常妊娠陰道分娩中肩難產(chǎn)的發(fā)生率是0.3%-0.5%；而在糖尿病妊娠中的發(fā)生率要高出2-4倍，這可能是因為胎兒偏大。在出生體重大于4000g的嬰兒中發(fā)生肩難產(chǎn)的危險率更高（5%-7%）。

• 紅細胞增多癥

  高血糖可能引起胎兒需要氧氣增加，刺激促紅細胞生成素產(chǎn)生更多的紅細胞。

• 新生兒低血糖

  大約15%-25％的IDMs新生兒在新生兒早期發(fā)生低血糖（Alam, 2006）。如果胰島素依賴糖尿病患者整個孕期血糖控制良好及分娩過程中血糖維持正常，其嬰兒中發(fā)生低血糖的程度輕及少見。

• 高膽紅素血癥

  早產(chǎn)和紅細胞增多癥是主要原因。

• 心肌肥大

  當(dāng)母親血糖控制不良時，在分娩的巨大兒中，有些表現(xiàn)為心肌增厚和室間隔明顯肥厚（30%），絕大多數(shù)在1歲時恢復(fù)正常。但嚴(yán)重時可能影響心臟功能而發(fā)生危險。

• 呼吸困難

  超過99%普通分娩的新生兒在孕37周時肺已成熟，而IDMs新生兒一直到孕38周后仍有可能肺發(fā)育不成熟。主要原因可能是高血糖刺激胰島素分泌，抑制肺的發(fā)育。

• 先天異常

  IDMs可能引發(fā)危及生命的畸形胎兒。普通妊娠發(fā)生較嚴(yán)重出生缺陷的比率是1%-2%，而IDMs發(fā)生出生缺陷的危險要高出4-8倍。與血糖控制相對良好者相比，血糖控制不佳者后代先天畸形的發(fā)生率增加9倍。高血糖如何影響胚胎發(fā)育現(xiàn)在還不是十分清楚。

• 兒童時期影響

  妊娠期糖尿病引起的高生長速率從胎兒時期可能一直延續(xù)至兒童及成年期，發(fā)生肥胖的風(fēng)險明顯增高，糖耐量異常的危險也增高。

• 產(chǎn)科并發(fā)癥

  糖尿病妊娠產(chǎn)科并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、先兆子癇、羊水過多及產(chǎn)程異常等。

母親有妊娠糖尿病，嬰兒出生后如何降低風(fēng)險？

母親有妊娠糖尿病，嬰兒出生后為降低風(fēng)險，要注意以下幾點：

• 首先媽媽們在孕期要遵守產(chǎn)科醫(yī)生的建議，嚴(yán)格控制血糖和體重，可以使巨大兒發(fā)生率接近正常范圍。

• 對IDMs新生兒來說最常見的問題是低血糖，新生兒低血糖通常發(fā)生在生后1-３小時，此時由于臍帶結(jié)扎，母親豐富的葡萄糖供應(yīng)中斷，而循環(huán)中胰島素仍處于高水平，因此在出生后最初的幾小時要密切監(jiān)測血糖，一般會在嬰兒室監(jiān)護進行。

• 母乳喂養(yǎng)：如果IDMs新生兒出生時沒有異常且血糖良好，可送回母親身邊，早期進行母乳喂養(yǎng)，有助于穩(wěn)定血糖和促進嬰兒恢復(fù)。當(dāng)然，嬰兒仍需要嚴(yán)密觀察。

• 其他問題：包括產(chǎn)傷、呼吸、黃疸、心功能異常等問題。應(yīng)嚴(yán)密觀察嬰兒狀況，根據(jù)病情入住新生兒病房診治。