孕媽媽都知道，孕期有一項重要檢查是妊娠糖尿病篩查。這項檢查是對孕婦血糖的監(jiān)測，因為妊娠期糖尿病對媽媽和寶寶都有著較大的危害，因此需要盡早發(fā)現(xiàn)并處理。

妊娠糖尿病有兩種情況：第一種為原有糖尿病的基礎上合并妊娠，又稱為妊娠合并糖尿病；另一種就是我們今天著重要講的妊娠期糖尿病，它是是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病。

- 孕期為什么易發(fā)生糖尿病呢？ -

這是因為妊娠期媽媽的糖代謝發(fā)生了改變。在孕早中期，隨著孕周的增加，胎兒對營養(yǎng)物質需求的增加，導致媽媽體內的葡萄糖水平下降。而到了妊娠中晚期，媽媽體內拮抗胰島素樣物質的增加使其對胰島素的敏感性下降，為了維持正常糖代謝水平，胰島素的需求量大大增加。對于胰島素分泌受限的孕婦就會出現(xiàn)血糖升高，這就是為何平時血糖正常的媽媽在孕期會發(fā)生糖尿病的原因。

- 糖尿病對妊娠的影響主要表現(xiàn)在 -

對孕婦而言，主要的影響是：

1、高血糖可能引起胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率增高；

2、妊娠期糖尿病可能導致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，一旦糖尿病孕婦并發(fā)高血壓，病情較難控制；

3、感染是糖尿病的主要并發(fā)癥。與糖尿病相關的妊娠期感染有外陰陰道假絲酵母菌感染、腎盂腎炎、產(chǎn)褥感染及乳腺炎；

4、妊娠期糖尿病會增加羊水過多的風險。發(fā)現(xiàn)糖尿病越晚、孕婦血糖水平越高，羊水過多越常見；

5、糖尿病會增加巨大兒可能，進而導致難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)程延長以及產(chǎn)后出血。

對于胎兒，妊娠期糖尿病可能引起巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)和流產(chǎn)以及胎兒畸形。分娩后，妊娠期糖尿病仍對寶寶有著較大的影響，會增加新生兒呼吸窘迫綜合征和新生兒低血糖的風險，二者均可能危及新生兒的生命。

妊娠合并糖尿病可無明顯臨床癥狀，也可表現(xiàn)為妊娠期多飲、多食、多尿，或外陰陰道假絲酵母菌反復感染發(fā)作。媽媽肥胖、胎兒巨大、羊水過多等也需額外注意妊娠期糖尿病的可能。

由于妊娠期糖尿病的臨床表現(xiàn)常常不明顯，因此需要在孕期24～28周進行血糖篩查(俗稱糖尿病篩查)，常用的方法是口服葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗），即前一日晚飯后禁食至少8小時至次日凌晨，檢查時，5分鐘內口服含75g葡萄糖的液體300ml，檢測空腹、服糖后1小時和服糖后2小時的靜脈葡萄糖水平。當有任一一項超標,則診斷為妊娠期糖尿病。

正常值為：

空腹血糖<5.1mmol/l；

服糖后1小時<10.0mmol/l；

服糖后2小時<8.5mmol/l。

肯定有些媽媽有過做了不只一次血糖篩查的經(jīng)歷，這可能是因為她們有妊娠期糖尿病的高危因素，如年齡≥35歲、妊娠期超重、多囊卵巢綜合征、糖尿病家族史、不良分娩史以及此次妊娠胎兒大于孕周等等。

?TIPS?

下一次我們將聊一聊如果發(fā)生了妊娠期糖尿病該如何進行管理。