孕期羊水過少是怎么回事？相信不少準媽媽在看到產(chǎn)檢B超報告的時候，總有羊水這一條。那么何為羊水？羊水又來自于哪里呢？

羊膜腔內(nèi)的液體就是羊水。在妊娠早期羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液，中期以后胎兒尿液成為羊水的主要來源，而在晚期胎兒肺參與了羊水的生成。在妊娠期間，羊水量會逐漸增加，到38周時羊水量會達到頂峰，大約有1000ml。之后羊水量開始下降，40周時羊水量約800ml。簡單點說，羊水的吸收途徑主要是胎兒的吞咽，而產(chǎn)生途徑主要是胎兒的尿液。

羊水對于胎兒的正常生長、發(fā)育至關(guān)重要。羊水有著保護胎兒的作用，可以避免胎兒受到擠壓，防止胎肢粘連，以及胎兒吞咽羊水可促進胎兒消化道和肺部發(fā)育等等。同樣羊水對于媽媽也有著保護作用，不僅可以減少妊娠期胎動帶來的不適，而且在破膜后可以沖洗陰道，減少感染機會。

-羊水過少的常見的病因包括-

胎兒畸形

泌尿系統(tǒng)的畸形，如腎小管發(fā)育產(chǎn)生異常、輸尿管或者尿道狹窄、胎兒腎畸形等，且較其他原因引起的羊水過少出現(xiàn)早。

胎盤功能減退

胎盤功能異常則會引起血流量減少或血中血氧含量降低，從而導致胎兒發(fā)生缺氧，使得血液循環(huán)量發(fā)生重新分配使得血液以供心腦的營養(yǎng)為主，從而使腎肺等血流量的減少使得胎兒尿生成和肺內(nèi)液體減少，最后導致羊水過少。

羊膜病變

羊膜的通透性改變和羊膜破裂都可導致羊水過少。

母體因素

妊娠期高血壓疾病、使用抗利尿作用藥物也會引起羊水過少。

羊水過少時，胎兒缺乏緩沖，而產(chǎn)婦分娩前宮縮會更加明顯，促使臍帶受到壓迫，進而影響胎盤血流，形成胎盤血流障礙，促使胎兒發(fā)生缺氧現(xiàn)象導致胎兒窘迫、窒息。羊水過少還會使產(chǎn)婦肛門括約肌出現(xiàn)松弛狀態(tài)，使其出現(xiàn)反射性腸蠕動亢進，增加胎糞進入羊水的風險，導致羊水污染幾率增高，并出現(xiàn)胎兒窘迫等現(xiàn)象，增加圍生兒死亡風險。羊水過少還會增加剖宮產(chǎn)的機會。

-羊水過少有什么臨床表現(xiàn)呢？-

羊水過少可能會出現(xiàn)胎動時感到腹痛，胎動次數(shù)減少，宮高腹圍增加緩慢等等。但是羊水過少的臨床癥狀往往多不典型，所以B超成為了診斷羊水過少的重要輔助檢查，當羊水指數(shù)≤5cm或者羊水的最大深度≤2cm，即可診斷。國內(nèi)還有“羊水偏少”的講法，但在國際上并沒有這個定義，也只能說“羊水偏少”是中國特色吧。

在處理方面，主要是尋找病因、加強監(jiān)護，必要時及時終止妊娠。國內(nèi)有些中心，會做羊膜腔內(nèi)灌注，就是將生理鹽水灌注到羊膜腔內(nèi)，從而達到延長孕周、減少并發(fā)癥的目的。但是此方法也伴隨著其他并發(fā)癥，如感染、胎膜早破等。

TIPS

總之，羊水是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況重要指標，過多或者過少都意味著可能出現(xiàn)病理性情況。