小寶2歲以前在全家人的照顧下，身體一直挺棒的，2歲大時突然全身抽搐，嚇壞了爸爸媽媽，趕緊送往醫(yī)院就診，量體溫達(dá)40℃，經(jīng)過醫(yī)師檢查與治療，診斷為高熱驚厥，處理后小寶體溫恢復(fù)正常，家里又充滿了小寶的笑聲。但爸爸媽媽們的擔(dān)心和憂慮也在一天天增加，為什么我的寶寶會有高熱驚厥呢？

1、什么叫高熱驚厥？

高熱驚厥又稱熱性驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)病年齡6月至3歲較多見，一般到6歲后由于大腦發(fā)育完善而驚厥緩解，一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大于38℃以上出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，就可以診斷高熱驚厥。高熱驚厥的發(fā)病原因尚不完全清楚，在已知的發(fā)病條件中，年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素是重要的，遺傳因素是驚厥的傾向，發(fā)熱是驚厥的條件，感染是引起發(fā)熱的原因，和年齡有關(guān)的發(fā)育階段是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)

2、家長怎樣處理高熱驚厥？

如果孩子在家中發(fā)生高熱驚厥，家長且忌慌張，將孩子放于平側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入窒息，可用紙巾或毛巾擦去分泌物，可與掐人中與合谷穴位（具體見示意圖），同時予毛巾溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多于2-5分鐘緩解。如果驚厥沒有緩解呈持續(xù)狀態(tài)（驚厥超過5分鐘以上甚至達(dá)到30分鐘以上意識不清），急送就近醫(yī)院立即搶救治療，包括上氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導(dǎo)致驚厥的疾病。

3、家長怎樣預(yù)防高熱驚厥？

關(guān)于預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)主要包括兩個方面，其中最重要的是家長需要給孩子適當(dāng)?shù)腻憻?、充分的營養(yǎng)，盡量減少或避免在嬰幼兒這個階段患急性發(fā)熱性疾病，如果患兒有發(fā)熱征象，早期識別并積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到38℃以上尤為重要，第二家長要知曉病情，間歇或長期服用抗驚厥藥物預(yù)防熱性驚厥的復(fù)發(fā)，間歇短程預(yù)防性治療包括在發(fā)熱早期（體溫在37.5℃時）及時使用安定（包括口服或直腸給藥），同時及時退熱及治療原發(fā)病，體溫降至正常后停止使用止驚藥物。如果小孩為復(fù)雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥（每年在5次以上）或熱性驚厥呈持續(xù)狀態(tài)使用間歇短程治療無效時，可長期口服抗癲癇藥物控制發(fā)作達(dá)到預(yù)防熱性驚厥的目的，可選擇苯巴比妥或丙戊酸鈉藥物，一般療程持續(xù)到3至5歲，同時注意藥物不良反應(yīng)。

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文章作者：楊理明 湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師

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