觀念篇

懷孕期間的感染，病毒或細(xì)菌會(huì)通過胎盤影響胎兒?jiǎn)?

女性懷孕后會(huì)伴隨著不少生理性的變化，這些改變也會(huì)讓孕媽媽容易發(fā)生感染的情形，例如懷孕期間的激素作用，容易使孕媽媽輸尿管擴(kuò)張、尿液滯留，進(jìn)而造成上泌尿道感染，懷孕后期，橫膈膜會(huì)跟著慢慢上升，導(dǎo)致下呼吸道感染;尤其是患流行性感冒及水痘。

很多孕媽媽害怕病毒可能通過胎盤，影響到胎兒。母體的胎盤是保護(hù)胎兒的天然屏障，雖然孕期感染并不會(huì)直接垂直感染到嬰兒，但仍可能因?yàn)槟阁w發(fā)燒、酸血癥、低血壓、缺氧、低血糖、電解質(zhì)不平衡等情形，而間接地影響到胎兒，甚至引起先天性發(fā)育異常。通常胎兒會(huì)借由胎盤的保護(hù)來阻斷血中傳染源的影響，但像是梅毒、非淋菌性尿道炎病原體、流感病毒、柯薩奇病毒、風(fēng)疹、住血原蟲病和李斯特菌等，還是會(huì)通過胎盤使胎兒受到感染、傷害。由于母體可能并沒有明顯癥狀出現(xiàn)，所以必須特別注意。嚴(yán)重的母體感染會(huì)造成流產(chǎn)、胎死腹中或早產(chǎn)等現(xiàn)象，因此孕媽媽盡早確認(rèn)、診斷與治療的過程，并避免這些感染源，是對(duì)母體及寶寶安全的保障。

由霉菌所起的陰道感染，原因?yàn)楹?

陰道感染，主要是由霉菌中的白色念珠菌感染所致，例如性行為、衛(wèi)生習(xí)慣、衣物過緊、游泳或清潔不當(dāng)?shù)?，都容易?dǎo)致陰道感染。最常見的癥狀為陰道疼痛、外陰瘙癢、白帶增多且呈豆腐渣樣，并形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道黏膜。通常伴有外陰燒灼感、疼痛等，繼發(fā)感染膿性白帶，出現(xiàn)頻尿、急尿、尿痛等癥狀。只要出現(xiàn)上述臨床癥狀，并且醫(yī)師在陰道分泌物中找到白色念珠菌菌絲和芽孢即可確診，懷孕期間多會(huì)以乳膏與栓劑進(jìn)行治療。

用抗生素治療會(huì)有副作用嗎?

各種藥物或多或少都有副作用，抗生素也一樣。不同的抗生素有不同的副作用，常見的有藥物過敏引起的藥物疹、胃腸不適、肝臟功能異常、腎臟功能異常等。雖然抗生素及用藥有可能影響胎兒的正常發(fā)育，這一點(diǎn)目前已引起高度重視，但也不可談藥色變，得了病還硬撐著不治療，尤其是感染性疾病，對(duì)孕婦及胎兒影響甚大。只要正確選用抗生素，還是既能治療孕婦疾病又不致影響胎兒健康。要注意的是，有一些不安全的抗生素會(huì)對(duì)母體及胎兒產(chǎn)生不良影響，通常婦產(chǎn)科醫(yī)師都會(huì)用安全藥物對(duì)孕婦進(jìn)行治療，因此一旦有感染須盡速就醫(yī)，千萬不要自行買藥服用。

常見的泌尿道感染是怎么引起的?嚴(yán)重時(shí)會(huì)有什么影響?

一般的泌尿道感染，多半是由大腸桿菌所引起，由尿道口逆行至尿道、膀胱，并在細(xì)胞壁上沾附及增生，因而造成的發(fā)炎反應(yīng)。泌尿道感染者高達(dá)30%是發(fā)生于懷孕期間，且孕期重復(fù)感染率達(dá)40%以上，不得不謹(jǐn)慎。而懷孕期間所造成的泌尿道感染，其常見的原因主要有以下幾項(xiàng)：

孕激素促使泌尿道松弛：孕期由于孕激素升高，尿道、輸尿管會(huì)因此變得松弛，使得尿液經(jīng)過的路徑關(guān)閉不緊，無法將尿液完全排空，時(shí)間久了，長(zhǎng)期殘留在膀胱中的尿液便容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致發(fā)炎。

泌尿系統(tǒng)遭子宮壓迫：懷孕后，子宮會(huì)漸漸變大而壓迫膀胱、輸尿管，容易造成阻塞，而讓尿液流動(dòng)速度變慢，尿液無法完全運(yùn)送到膀胱，會(huì)增加尿液滯留，甚至有逆流的風(fēng)險(xiǎn)，容易滋生細(xì)菌。

妊娠糖分上升使細(xì)菌滋生：母體為了提供養(yǎng)分，使胎兒可以吸收糖分，胎盤會(huì)產(chǎn)生激素讓糖分上升，因此易引發(fā)妊娠糖尿病，而糖分也是讓細(xì)菌滋生的最佳養(yǎng)分。

尿量、頻尿感大幅增加：為了供給胎兒足夠的成長(zhǎng)所需，母體全身血液量會(huì)大量增加，也即腎臟過濾速率須隨之加快，使得尿量及頻尿感大幅增加，若如廁衛(wèi)生習(xí)慣不佳，就容易引發(fā)尿道發(fā)炎。

超過40%的孕期泌尿道感染者，均會(huì)出現(xiàn)頻尿、排尿灼熱與疼痛癥狀，一般全身無感染癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱。其中“膀胱炎”占泌尿道感染的60%以上。尿頻、尿急、尿中帶血、解尿疼痛，需使用抗生素治療，治療長(zhǎng)短應(yīng)視尿道發(fā)炎嚴(yán)重性及尿液檢查而異。若是并發(fā)腎盂腎炎，則會(huì)出現(xiàn)解尿出血、怕冷、發(fā)燒、腎臟痛等狀況，更嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致敗血病，引發(fā)子宮不正常收縮，甚至有早產(chǎn)、胎兒體重過輕、胎死腹中等危險(xiǎn)，孕媽媽不可輕忽!靜脈注射抗生素，約需住院觀察2周。如能及時(shí)治療，并發(fā)癥很少，但是伴有糖尿病或復(fù)雜性腎盂腎炎而未及時(shí)治療或治療不當(dāng)時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)腎乳頭壞死、腎周圍膿腫等并發(fā)癥。

1.治療過程須按時(shí)服藥

醫(yī)師通常會(huì)要求病患取中段尿液檢查，一旦確定為泌尿道感染，醫(yī)生會(huì)開抗生素，對(duì)于癥狀較輕微的患者，醫(yī)生會(huì)給予1～3天的藥量;然而對(duì)于復(fù)發(fā)性的感染患者，通常醫(yī)生會(huì)開7～10天劑量的抗生素。雖然在服藥2天之后癥狀就會(huì)改善，但為了確保泌尿道內(nèi)的細(xì)菌能夠被完全控制，在醫(yī)生囑咐的期間內(nèi)持續(xù)用藥是非常重要的!

預(yù)防篇

孕媽媽在日常生活中如何預(yù)防感染?

泌尿道感染與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有密切關(guān)系。首先，孕媽媽如廁后，衛(wèi)生紙應(yīng)該由前往后擦，也就是往肛門處擦，勿來回擦拭，以免肛門處之病菌接觸到尿道，引起泌尿道或陰道感染。另外，孕媽媽平時(shí)也應(yīng)避免穿過緊、不透氣材質(zhì)的內(nèi)褲、束褲或牛仔褲，也要多注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，例如護(hù)墊要經(jīng)常更換，以免產(chǎn)生悶熱及增加病菌繁殖的機(jī)會(huì)。氣溫高、水分流失快，不愛喝水或常待在冷氣房的辦公室族群，都是泌尿道感染的高危險(xiǎn)族群。因此，預(yù)防之道就是要多喝水，每日除三餐外，須額外攝取水分2000毫升，以淡化尿液，減少感染的機(jī)會(huì)。其次，就是改掉憋尿的壞習(xí)慣，平日應(yīng)定期產(chǎn)檢，如有尿頻、尿急、夜尿、排尿疼痛或灼熱感、小便混濁有異味等狀況，應(yīng)盡速就醫(yī)尋求專業(yè)醫(yī)療協(xié)助，千萬不要不用或?yàn)E用藥物，以免影響胎兒健康。

如何利用飲食預(yù)防泌尿道感染?

除了改善個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，孕媽媽也可以嘗試用食物來預(yù)防泌尿道感染，目前醫(yī)學(xué)已證實(shí)其中A型初花青素(PACs)成分可防止大腸桿菌附著于尿道壁上，降低感染機(jī)率，減輕不適。而在作用時(shí)間上也證實(shí)，飲用小紅莓汁2小時(shí)后即有抗細(xì)菌沾附的效果，且抑制細(xì)菌沾附效果不受細(xì)菌抗藥性影響，可減少重復(fù)感染發(fā)生，達(dá)到預(yù)防功效。要減少刺激性食物，如避免喝太多含咖啡因飲品，因?yàn)榭Х纫蚶?，尿道炎或膀胱炎發(fā)作時(shí)喝反而會(huì)讓身體缺水;而酸性食物、強(qiáng)烈的調(diào)味品也不宜食用，以免加重感染癥狀，感到更加不適。

此外，建議每日攝取水分2,000c.c.，以減少感染，不過，喝水也有技巧，如果擔(dān)心隔日會(huì)水腫或是不想半夜起床上廁所，睡前兩小時(shí)請(qǐng)盡量少喝水或飲料，而白天上班或在家時(shí)，則養(yǎng)成隨時(shí)小口、慢喝水的習(xí)慣，才能充分吸收水分，達(dá)到解渴功效。