復(fù)發(fā)性流產(chǎn)三次的原因是什么?女性反復(fù)性流產(chǎn),男人也脫不了干系,要知道復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指2次及以上的自然流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因復(fù)雜,男性因素是重要的一方面,盡管有部分病人經(jīng)過系列檢查仍無法明確原因,但研究提示避開一些明確的不良因素,可以使部分病人受益,獲得生育。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中的男性因素
染色體異常與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
染色體異常包括數(shù)目異常(如三體、DOWN綜合征、Klinefelter綜合征等)、結(jié)構(gòu)異常(染色體片段重復(fù)、缺失、易位或倒位等)及多態(tài)性。
1.1 染色體數(shù)目異常
胚胎染色體數(shù)目異??赡茉醋愿改钢械娜魏我环?,染色體數(shù)目異常可能導(dǎo)致胚胎出現(xiàn)非整倍體及染色體不平衡,進而造成稽留流產(chǎn)或自然流產(chǎn),僅有少部分可存活。
1.2 染色體結(jié)構(gòu)異常
染色體易位、羅伯遜易位(特殊形式的染色體易位)、染色體倒位導(dǎo)致部分重復(fù)或缺失,形成不平衡精子,表現(xiàn)為胎兒異常,如三體或缺體。環(huán)狀染色體屬于非穩(wěn)定性畸變,生精細胞分裂過程中配對失敗,阻滯了減數(shù)分裂過程,導(dǎo)致了少精子、無精子及妊娠失敗。Y染色體微缺失可能存在染色體整體不穩(wěn)定,形成缺體胚胎。
精子DNA損傷
精子DNA損傷(DNA碎片形成)的原因包括精索靜脈曲張、放化療、吸煙、氧化應(yīng)激反應(yīng)、白細胞精子癥、凋亡異常、魚精蛋白缺乏等。
精子參數(shù)異常
研究發(fā)現(xiàn)反復(fù)妊娠失敗的患者活動精子數(shù)較少,畸形率及精子膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)較高。
年齡
女性大于35歲+男性大于40歲,流產(chǎn)風(fēng)險突出。這可能與DNA損傷隨著年齡而增加有關(guān)。
不良生活方式
精神壓力、作息不規(guī)律(熬夜)、缺乏運動或運動過度、衣著過緊、吸煙、酗酒、碳酸飲料及手術(shù)創(chuàng)傷史等。
生活環(huán)境因素
抗腫瘤藥物,苯妥英鈉,有機磷等農(nóng)藥,苯、甲苯、鋁、砷、氯丁二烯等工業(yè)毒物,電離輻射、高溫環(huán)境、噪音污染等物理因素,生物類毒素等生物因素等。
病原微生物
解脲支原體、人型支原體、人巨細胞病毒、衣原體、人乳頭狀瘤病毒等可能有關(guān)。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的男方相關(guān)檢查
1. 體格檢查:明確陰毛、陰莖、睪丸等第二性征是否正常,有無精索靜脈曲張
2. 精液常規(guī):注意精液量、PH值、精子數(shù)量、活力、畸形率及有無白細胞增多抗精子抗體等
3. 染色體核型及Y染色體微缺失分析
4. 精子DNA損傷
5. 其他: 如性激素、感染、免疫五項、甲狀腺等
男方可采取的積極處理策略
1. 對精子DNA損傷過度者應(yīng)積極尋找原因,如電離輻射、所處環(huán)境、酗酒、吸煙、靜脈曲張、感染等,避免或減少不良作用。
2. 氧化應(yīng)激異常者服用抗氧化輔劑,如胡蘿卜素、維生素C、維生素E、鋅,至少3個月。
3. 染色體異常的建議行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷PGD。
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