“月經(jīng)”，原來是流產(chǎn)

郝潔還是一個(gè)在校學(xué)生，進(jìn)診室時(shí)顯得很害羞，專門等到快下班時(shí)才進(jìn)來。一問原來她是因?yàn)榻?jīng)期延長來就診的，據(jù)她自己說，這個(gè)月月經(jīng)量很少，來了20多天還沒干凈，下腹不時(shí)隱痛，平常月經(jīng)規(guī)律，只是這次月經(jīng)時(shí)間推遲了十多天才來。我馬上出于職業(yè)習(xí)慣問她：“有男朋友嗎?有性生活嗎?”郝潔臉一下紅到了耳根，小聲說“沒有”。我只好委婉地提醒她，作為醫(yī)生，對(duì)病人的情況會(huì)保密的，而且這個(gè)問題對(duì)疾病的診治很關(guān)鍵。再三追問她終于承認(rèn)有過一次，我馬上讓她做了尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果是陽性?！澳銘言辛??！薄斑@怎么可能，我們只有一次，而且這個(gè)月我都來月經(jīng)了，只是總不干凈呀?”我耐心地跟她講解，這一次的出血并不是月經(jīng)，而是由于胚胎發(fā)育不良導(dǎo)致的出血，而她的下腹痛很可能是感染導(dǎo)致的。

做了婦檢、血分析及B型超聲波后確診為不完全流產(chǎn)合并盆腔炎。當(dāng)郝潔知道這些很可能對(duì)以后生育造成影響后，我能感受到她沉重的心情。我開了藥，安排了清宮手術(shù)時(shí)間，便安慰她說，現(xiàn)在開始遵照醫(yī)生的治療爭取把不良影響減小到最小。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：很多女性都一律將陰道出血認(rèn)為是月經(jīng)，并且以為有出血就不會(huì)是懷孕。其實(shí)，對(duì)于有性生活的育齡婦女，當(dāng)陰道出血與正常月經(jīng)時(shí)間、量等不同，或伴有與平時(shí)不同的腹痛等癥狀都應(yīng)提高警惕和排除懷孕的可能。特別是陰道出血比上一次正常月經(jīng)時(shí)間推遲，量與正常月經(jīng)不同，應(yīng)懷疑流產(chǎn)的可能。自然流產(chǎn)的主要癥狀是出血和腹痛，如不能及時(shí)就診，發(fā)生不完全流產(chǎn)導(dǎo)致出血時(shí)間過長、有組織殘留于宮腔內(nèi)，都有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)感染蔓延，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎甚至出現(xiàn)敗血癥等，影響今后的生育甚至危及生命。

50歲“絕經(jīng)”，竟然是懷孕

“你有什么不舒服嗎?”“沒有，我就是想問一下，是不是絕經(jīng)以后會(huì)出現(xiàn)肥胖?”王阿姨問。“你月經(jīng)怎么樣?”“哦，我已經(jīng)絕經(jīng)3個(gè)月了?！苯?jīng)過詢問我知道王阿姨今年50歲，從今年3月開始停經(jīng)，之前月經(jīng)規(guī)律，以為自己是到絕經(jīng)期了，只是最近覺得自己的肚子似乎大得很快，便來就診。鑒于她有規(guī)律的性生活，我建議她查尿排除懷孕的可能，王阿姨一臉驚訝：“怎么可能呢，醫(yī)生，我都已經(jīng)50歲了，都要絕經(jīng)了!”經(jīng)我一再勸說，才勉強(qiáng)同意做了妊娠試驗(yàn)。我告訴她結(jié)果，她仍不能相信，連連問我會(huì)不會(huì)是搞錯(cuò)了。婦檢證實(shí)，王阿姨確實(shí)是懷孕了，而且已經(jīng)有13周大了。因?yàn)樘禾?，不能在門診做普通人流，只好收入病房預(yù)約做鉗刮手術(shù)。直到走出診室，王阿姨仍有些不能接受這個(gè)事實(shí)。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：許多近絕經(jīng)年齡婦女常常錯(cuò)誤地認(rèn)為自己年齡已經(jīng)這么大了，不可能懷孕了，甚至懷孕了仍以為是自己絕經(jīng)了。其實(shí)只要卵巢功能存在，有排卵，又有正常的性生活，就有可能懷孕。加上現(xiàn)在普遍營養(yǎng)較好，婦女的生育年齡也相對(duì)延長。所以，即使更年期婦女也同樣要重視避孕的問題，如出現(xiàn)月經(jīng)異常、停經(jīng)等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不能主觀認(rèn)為這是更年期婦女正?，F(xiàn)象，以免出現(xiàn)上文中王阿姨那種的情況，遭受不必要的痛苦。

“痛經(jīng)”，禍起宮外孕

“醫(yī)生，給我打支止痛針吧，我痛經(jīng)，而且現(xiàn)在痛得要命!”我一看是一個(gè)20歲出頭的姑娘，佝僂著腰，面色極蒼白，長一聲短一聲地呻吟，憑著經(jīng)驗(yàn)我判斷極有可能是宮外孕。她原來并沒有痛經(jīng)的病史，這次已經(jīng)痛了2天，陰道出血量比較少，就在藥店買了些止痛藥吃。問她上次月經(jīng)后有沒有性生活，她連說沒有，陪她一起來的男士好像是她的丈夫也說，她最近一個(gè)月出差去外地了，不可能是懷孕。我馬上開了血分析，打發(fā)她的丈夫去交費(fèi)，測量血壓只有80/45毫米汞柱。

“張梨，跟我說實(shí)話，這一個(gè)多月究竟有沒有過性生活，這可不是鬧著玩的，有可能沒命的。”再三追問她才告訴我這個(gè)月出差時(shí)是有過一次，可她仍堅(jiān)持不可能懷孕?！搬t(yī)生，那一次是在來月經(jīng)的時(shí)候同房，不可能懷孕的?！蔽抑缓媚托慕忉?，雖然那次性交發(fā)生在月經(jīng)期，因?yàn)樗脑陆?jīng)時(shí)間較長，要10多天才干凈，所以月經(jīng)的第12天性交懷孕的可能性很大，而且看她目前的狀況極有可能是宮外孕破裂導(dǎo)致內(nèi)出血，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。血分析及婦檢都支持這一診斷。我立刻通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)剖腹探查，在我們推她進(jìn)手術(shù)室時(shí)，張梨仍不斷地央求我說：“醫(yī)生，我還沒生過，求求你，不要手術(shù)，我還要生?！弊鳛獒t(yī)生，我也想盡量保留她的生育能力，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠病灶范圍大、破口大，只能切除一側(cè)輸卵管。我只能對(duì)她表示深深的同情，惋惜她由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致今天這樣的結(jié)果。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：持張梨那樣想法的大有人在，錯(cuò)誤地認(rèn)為在月經(jīng)期性交是絕對(duì)安全的。且不說經(jīng)期性交容易導(dǎo)致感染，對(duì)經(jīng)期較長者，根本無安全可言。有些人經(jīng)期長達(dá)十幾天，淋漓不凈，那么極可能在出血期間有排卵，如此時(shí)性交，則有可能懷孕。如不幸孕卵著床部位不在子宮內(nèi)，就更危險(xiǎn)了。如發(fā)現(xiàn)及時(shí)，還未破裂，嚴(yán)密觀察下，可以進(jìn)行保守治療，不必手術(shù)。像文中張梨已經(jīng)是宮外孕破裂還以為是痛經(jīng)，盲目服止痛藥，極有可能因?yàn)檠诱`診治而危及生命，此時(shí)必需手術(shù)治療。無疑張梨今后的生育能力會(huì)受到影響。