宮腔粘連怎么檢查

1、陰超

可見子宮內(nèi)膜回聲不均勻，不規(guī)則的高回聲或片狀高回聲區(qū)域，其間有形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，粘連及內(nèi)膜回聲與肌層的回聲分界不清，宮腔線不清。我院的四維彩超對宮腔粘連的診斷更有價值。

2、宮腔鏡檢查

為目前診斷的金標準，可了解有無宮腔粘連，并確定粘連部位、范圍、程度及粘連組織。宮腔鏡檢查時最好有 B 超監(jiān)護，尤其是粘連程度嚴重者，在 B 超引導(dǎo)下檢查，以防形成假道或子宮穿孔發(fā)生。

3、其他輔助檢查(少用)

子宮輸卵管造影;MRI;子宮聲學(xué)造影等。

常用治療手段：

宮腔粘連的治療原則是去除粘連，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，同時防止粘連的再形成。

1、宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)：

該方法為治療宮腔粘連的「金標準」，有機械性手術(shù)和能源性手術(shù)兩種，前者術(shù)中止血困難但形成疤痕少，后者止血效果好，手術(shù)時間短但易形成疤痕。其手術(shù)目的為恢復(fù)宮腔正常形態(tài)，暴露兩側(cè)宮角與輸卵管開口，減少對殘留內(nèi)膜的損害?，F(xiàn)大多數(shù)學(xué)者認為對于有生育要求者應(yīng)盡量采用機械性粘連分離為宜，對重度粘連的患者可術(shù)中應(yīng)用 B 超或腹腔鏡監(jiān)護降低子宮穿孔的發(fā)生率。我們常規(guī)開展這項檢查和手術(shù)。

2、術(shù)后輔助治療方案：

術(shù)后宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)及人工周期激素治療 3 個月，圓形節(jié)育器目前被認為是最佳選擇。但目前沒有足夠的證據(jù)表明宮內(nèi)節(jié)育器可以阻止宮腔粘連的再度形成，相反可能擾亂正常子宮內(nèi)膜的生長。亦可術(shù)后宮腔內(nèi)放置球囊導(dǎo)尿管聯(lián)合人工周期，導(dǎo)尿管術(shù)后放置 7~15 天。但該方案可增加上行性感染的機會，有引起宮頸機能不全的風險，宜妥當處理?？尚g(shù)后宮腔內(nèi)注射防粘連藥物如透明質(zhì)酸鈉，術(shù)后口服小劑量阿司匹林，硝酸甘油等?？蓪⒀蚰じ采w于導(dǎo)尿管球囊上，移植到宮腔中，療效更好，其作用的發(fā)揮推測與其機械覆蓋及生物誘導(dǎo)上皮細胞形成有關(guān)。嚴重粘連的干細胞療法現(xiàn)在試用中。