成功養(yǎng)育一個(gè)孩子，要從良好的備孕開始。

診室里常常遇見一些比較焦急的夫妻，有的準(zhǔn)備懷孕，有的已經(jīng)試孕未果，向醫(yī)生尋求有關(guān)生活方式甚至性生活的一些建議，為了從專業(yè)角度幫助沒有明顯不孕因素的夫婦自然受孕，美國生殖醫(yī)學(xué)委員會(huì)與生殖內(nèi)分泌與不孕癥協(xié)會(huì)合作提出了有關(guān)增加自然受孕概率的專家共識(shí)，先來點(diǎn)污的，大家坐穩(wěn)，這里面有些觀點(diǎn)可能會(huì)刷新大家的三觀。

關(guān)于同房

關(guān)于同房的頻率，部分備孕的夫婦通常會(huì)陷入兩種極端，一種是為了增加成功的幾率，夜夜笙歌，另一種則認(rèn)為，這樣會(huì)影響精液的質(zhì)量，所以會(huì)專門等到排卵日同房。每天排精會(huì)影響降低男性生育力嗎？答案是否定的，這是一種普遍的錯(cuò)誤觀念，盡管禁欲大于5天可能對(duì)精子數(shù)量有不利的影響，但是短暫如2天的禁欲時(shí)間卻不影響正常精子密度。

一項(xiàng)研究回顧性分析了10000個(gè)精液標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)有著正常精子濃度，質(zhì)量以及活動(dòng)性的男性即使每天排精，精液各項(xiàng)指標(biāo)也正常，更神奇的是，少精癥的男性如果每天排精，精子濃度和活動(dòng)力會(huì)更好。

但是，長達(dá)10天甚至更長時(shí)間的禁欲，精液質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重下降。另外一項(xiàng)研究包含了221對(duì)無不孕因素的備孕夫婦，每天同房有高達(dá)37%的懷孕幾率，每隔一天幾率為33%，而每周一次則把幾率降到了15%，結(jié)論是：每1-2天一次同房的確會(huì)最容易懷孕，但是由此產(chǎn)生的壓力和不滿意以及疲憊也會(huì)影響受孕幾率，所以在一定范圍內(nèi)根據(jù)自己的喜好決定合適的頻率才是最重要的。

同房后一些積極備孕的準(zhǔn)媽媽仰臥或者趴在床上一段時(shí)間，目的是為了幫助精子進(jìn)入宮腔，防止其滲漏，而且根據(jù)子宮前后位的不同，大家的姿勢(shì)也千奇百怪（但至今沒有聽說有倒立的），遺憾的是，這是沒有任何科學(xué)根據(jù)的，就和不同通過同房的姿勢(shì)或者時(shí)間決定小孩性別一樣荒唐，因?yàn)椴还苣阍趺刺?，精子幾秒鐘就可以到達(dá)宮頸，在月經(jīng)中期，15分鐘內(nèi)精子就可以沖到輸卵管了。

通過用熒光標(biāo)記精子，研究發(fā)現(xiàn)，在卵泡期從宮頸到輸卵管，精子最快用不了兩分鐘，而且更神奇的是，精子不會(huì)亂跑，他們會(huì)往有優(yōu)勢(shì)卵泡的那一邊的輸卵管跑，優(yōu)勢(shì)卵泡越大，跑過去的精子數(shù)量越多。

所以結(jié)論是特定的同房時(shí)間或者姿勢(shì)和同房后怎么躺都對(duì)懷孕沒有任何影響，增加同房次數(shù)可以增加懷孕幾率。

聊完了污的，現(xiàn)在咱們聊聊比較正經(jīng)的。

年齡與生育

首先講年齡，因?yàn)殡S著社會(huì)發(fā)展，生育年齡逐漸增加，隨之而來的是一系列與年齡有關(guān)的生育問題。大約80%的夫婦在正常試孕的前6個(gè)月可以成功妊娠，跟20多歲相比，30多歲的女性生育力會(huì)下降一半！盡管男性和女性隨著年齡增長，生育能力都會(huì)下降，但是這種年齡的影響在女性身上表現(xiàn)得更加顯著，35歲之后女性的妊娠概率會(huì)顯著降低，而男性在50歲以前大部分生育力不受影響。

不孕癥的定義是超過一年無保護(hù)的性生活未孕，而對(duì)于35歲以上的女性，我們建議避孕6月未孕后就診專業(yè)門診進(jìn)行評(píng)估。建議適齡生育，因?yàn)槌^35歲，胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，而且一旦懷孕，孕期中，高齡也與各種妊娠合并癥是有密切相關(guān)性的，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等等，產(chǎn)后恢復(fù)也相應(yīng)收到影響。

監(jiān)測(cè)排卵

監(jiān)測(cè)排卵并指導(dǎo)同房是比較精確的方法，可以縮短試孕時(shí)間?，F(xiàn)在比較流行的有四種方法：基礎(chǔ)體溫，排卵試紙（檢測(cè)排卵峰）、觀察宮頸粘液以及超聲監(jiān)測(cè)。

基礎(chǔ)體溫一般在排卵后升高大概0.3℃~0.5℃，持續(xù)大概兩周，相比其他方法比較滯后，而且測(cè)量需要堅(jiān)持，但是基礎(chǔ)體溫的變化能告訴我們有無排卵以及黃體功能如何，是一個(gè)簡(jiǎn)便易行的經(jīng)典方法。

檢測(cè)排卵峰一般在月經(jīng)中期，當(dāng)檢測(cè)到排卵峰后，一般兩天內(nèi)卵泡會(huì)排出，但是測(cè)尿LH可能會(huì)有假陽性，特別是月經(jīng)不規(guī)律的情況下，有時(shí)候一直是淺淺的一道杠，弱陽性，持續(xù)很久，這種情況下有可能還有別的問題，比如：多囊卵巢綜合征，還有可能因?yàn)榕怕颜系K，卵泡雖然正常發(fā)育，也能檢測(cè)到尿LH從陽性到陰性，但是卵泡并沒有排出，這些情況下一定要去專業(yè)門診進(jìn)一步評(píng)估。

還有觀察宮頸粘液確定排卵日期并且指導(dǎo)同房也是一種有效的方法，甚至比前兩種方法都要好，隨著卵泡發(fā)育雌激素升高，粘液增多，到排卵日2-3天內(nèi)達(dá)到高峰，當(dāng)粘液比較清亮透明而且呈拉絲狀時(shí)受孕幾率最大。

超聲監(jiān)測(cè)排卵可以在專業(yè)門診完成，通過超聲監(jiān)測(cè)卵泡由小到大并且最終排出的過程，期間結(jié)合抽血及驗(yàn)?zāi)蚪Y(jié)果綜合指導(dǎo)受孕，一個(gè)周期如果順利需要3-5次監(jiān)測(cè)，如果比較著急可選擇這種方式。

飲食和生活方式

過胖或過瘦都不利于懷孕，沒有明確的研究表明中藥、抗氧化食物等可以提高生育能力或者影響胎兒性別，但是過多食用含汞多的海產(chǎn)品的確與不孕相關(guān)，為了防止胎兒神經(jīng)管畸形，孕前及孕期補(bǔ)充葉酸是很重要的（至少每天400mg），但是也不能盲目（可以參考昨天的頭條文章：一文告訴你圍受孕期“葉酸”到底怎么補(bǔ)）。

吸煙：吸煙對(duì)生育是非常有害的，在一項(xiàng)分別包含一萬多名吸煙與非吸煙女性的數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，吸煙女性更容易不孕不育，而且吸煙女性比非吸煙女性平均早絕經(jīng)1-4年，這說明吸煙加速了卵泡消耗的速度，吸煙同樣能使流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，不只是自然受孕，輔助生殖亦然。吸煙同樣也會(huì)使得男性的精子密度、活動(dòng)力減低以及畸形率升高。

飲酒：綜合全球研究，飲酒對(duì)于女性生育能力的影響并沒有一個(gè)定論，但是小酌怡情，大酌傷身，專家建議備孕時(shí)最好不要大酌（>20g酒精），因?yàn)橐呀?jīng)有明確證據(jù)證明無論多少，酒精都對(duì)胎兒發(fā)育有有害影響。男性中，精液指標(biāo)并不受酒精攝入的影響。

咖啡：每天500mg咖啡因（大約5杯咖啡）的攝入會(huì)降低生育能力。孕期每天200-300mg（2-3杯）攝入增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，男性中，精液指標(biāo)并不受咖啡攝入的影響。

其他：環(huán)境因素不可以忽視，需要減少干洗劑、打印以及燙染發(fā)劑、殺蟲劑中的有毒物質(zhì)接觸，減少重金屬暴露，很多時(shí)候這些都是職業(yè)暴露因素，很難去除，另，一些處方藥和非處方藥的使用也需要謹(jǐn)慎。