女性流產(chǎn)對(duì)身體的影響很大，反復(fù)流產(chǎn)嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致不孕不育的，生活中有些女性總是自然的反復(fù)流產(chǎn)這是怎么回事呢？是什么原因?qū)е屡岳鲜欠磸?fù)自然流產(chǎn)呢？一起來看看吧！

反復(fù)的自然流產(chǎn)有哪些影響因素？

反復(fù)的自然流產(chǎn)，給準(zhǔn)媽媽們的身心都帶來極大的傷害，而反復(fù)自然流產(chǎn)后繼發(fā)的不孕癥，更是給備孕家庭帶來極大的煩惱。所以，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）的病人應(yīng)進(jìn)行?？圃\療。

我國將3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失定義為RSA，同時(shí)提出應(yīng)重視連續(xù)發(fā)生2次的流產(chǎn)并予評(píng)估。

RSA的病因十分復(fù)雜，多數(shù)為綜合因素的結(jié)果，所以，規(guī)范且科學(xué)的RSA篩查是非常有必要的。

流行病學(xué)因素

首先應(yīng)詳細(xì)詢問夫婦雙方的病史，包括年齡、月經(jīng)婚育史、既往史、家族史。

并依照時(shí)間順序描述既往流產(chǎn)情況，包括發(fā)生流產(chǎn)時(shí)的孕周、有無誘因及特殊伴隨癥狀、流產(chǎn)胚胎有無畸形及是否進(jìn)行過染色體核型分析等，并計(jì)算其體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

解剖結(jié)構(gòu)因素

包括各種子宮先天性畸形、子宮頸機(jī)能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等。

建議行盆腔超聲檢查，必要時(shí)需通過宮腔鏡、腹腔鏡或三維超聲等進(jìn)一步檢查以明確診斷。

血栓前狀態(tài)

包括：

1、先天性血栓前狀態(tài)：是由于與凝血和纖溶有關(guān)的基因突變所造成。

2、獲得性血栓前狀態(tài)：包括抗磷脂綜合征（antiphospholipid syndrome，APS）、獲得性高半胱氨酸血癥以及其他各種引起血液高凝狀態(tài)的疾病。常用于檢測指標(biāo)包括凝血相關(guān)檢查[凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原及D-二聚體]、相關(guān)自身抗體[抗心磷脂抗體（ACA）、抗β 2 糖蛋白1（β 2 GP1）抗體及狼瘡抗凝物（LA）]及同型半胱氨酸（Hcy）。此外，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以進(jìn)行蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等血栓前狀態(tài)標(biāo)志物的檢測。

遺傳因素

夫婦染色體異常：有2%～5%的RSA夫婦中至少一方存在染色體結(jié)構(gòu)異常，包括染色體易位、嵌合體、缺失或倒位等。

胚胎染色體異常：流產(chǎn)發(fā)生越早，其胚胎染色體異常的發(fā)生率越高。

內(nèi)分泌因素

胰島素抵抗、高胰島素血癥及高雄激素血癥，高催乳素血癥與RSA有關(guān)，孕婦的內(nèi)分泌疾病如未控制的糖尿病、甲狀腺疾病等均與RSA的發(fā)生有關(guān)。

感染因素

任何能夠造成菌血癥或病毒血癥的嚴(yán)重感染均可以導(dǎo)致偶發(fā)性流產(chǎn)，然而生殖道各種病原體感染以及TORCH感染與RSA的發(fā)生雖有一定相關(guān)性，但不一定存在因果關(guān)系。

細(xì)菌性陰道病是晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的高危因素，但與早期流產(chǎn)的關(guān)系仍不明確。

免疫因素

近年來，生殖免疫研究表明，RSA的病因約半數(shù)以上與免疫功能紊亂有關(guān)。將免疫性流產(chǎn)分為自身免疫型RSA及同種免疫型RSA兩種。

1、自身免疫型RSA包括：

組織非特異性自身抗體產(chǎn)生：如抗磷脂抗體、抗核抗體、抗DNA抗體等。

組織特異性自身抗體產(chǎn)生：如抗精子抗體、抗甲狀腺抗體等。

2、同種免疫型RSA包括：

固有免疫紊亂：包括自然殺傷（NK）細(xì)胞數(shù)量及活性升高、補(bǔ)體系統(tǒng)異常等。

獲得性免疫紊亂：包括封閉抗體缺乏、T、B淋巴細(xì)胞異常。

其他不良因素

包括：

不良環(huán)境因素：例如有害化學(xué)物質(zhì)的過多接觸、放射線的過量暴露等；

不良心理因素：例如婦女精神緊張、情緒消極抑郁以及恐懼、悲傷等，各種不良的心理刺激都可以影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使得機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，從而影響胚胎的正常發(fā)育；

過重的體力勞動(dòng)、吸煙、酗酒、飲用過量咖啡、濫用藥物及吸毒等不良嗜好。

綜上所述，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的不良妊娠結(jié)局可能是多重因素共同作用的結(jié)果，需要系統(tǒng)性篩查，再根據(jù)可能的病因進(jìn)行個(gè)體化治療。RSA的診療過程復(fù)雜且漫長，夫婦雙方應(yīng)共同面對(duì)，做好充分的心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生診療，共同為美好妊娠結(jié)局而努力。