關(guān)于試管嬰兒技術(shù)，相信很多人都不知道試管過(guò)程是怎樣，不知道試管嬰兒的鮮胚、凍胚、囊胚移植哪個(gè)好。今天就來(lái)為大家科普一下試管嬰兒的一些關(guān)鍵名詞，什么“進(jìn)周了”、“降調(diào)了”、“促排”等等……以及系統(tǒng)說(shuō)說(shuō)各類胚胎的劃分和什么人適合移植什么胚胎。一起來(lái)看看吧！

進(jìn)周

進(jìn)周，指夫妻雙方經(jīng)過(guò)前期的身體檢查和各項(xiàng)準(zhǔn)備，確定要開始試管嬰兒周期了，意味著正式敲了試管之路的大門。

準(zhǔn)備進(jìn)周時(shí)，夫妻雙方應(yīng)保持健康的生活方式，避免接觸有毒有害物質(zhì)，戒煙戒酒，保持良好作息時(shí)間，并且近期不要有超過(guò)37.5℃的發(fā)熱史……總而言之就是做好了所有的備孕準(zhǔn)備!

降調(diào)

降調(diào)，是試管過(guò)程中的第一步，指通過(guò)人工藥物來(lái)干預(yù)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)中的垂體功能，使生殖激素的自然生成暫時(shí)降低的過(guò)程稱為降調(diào)節(jié)。降調(diào)節(jié)可以更好的控制刺激周期，而且有助于預(yù)防早熟排卵。目的是促使一批卵泡同步發(fā)育，爭(zhēng)取同一時(shí)間能獲得更多成熟卵泡，從而提升試管成功率。

試管嬰兒降調(diào)成功的標(biāo)準(zhǔn)是：多個(gè)卵泡的大小都相似，在5mm之下;雌激素(E2)血值<40pg/ml;促黃體激素(LH)<10mIU/mL;促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL;內(nèi)膜<5mm。

促排

促排，是試管過(guò)程中既基礎(chǔ)又重要的一項(xiàng)，指用藥進(jìn)行促排卵，促使多個(gè)卵子同時(shí)成熟，從而獲得多個(gè)胚胎;醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)選擇方案和用藥。

促排主要有兩個(gè)原因：一是很多做試管的女性由于卵巢功能或垂體功能不佳等情況，導(dǎo)致排卵障礙甚至不排卵，需要促排;二是為了保證試管周期內(nèi)能有更多優(yōu)質(zhì)胚胎來(lái)進(jìn)行移植，增加成功妊娠的幾率。

破卵針/夜針

促排后，當(dāng)卵泡生長(zhǎng)到一定階段，就需要通過(guò)特殊藥物(如HCG、0.1mg達(dá)菲林、0.1mg達(dá)必佳)來(lái)促進(jìn)卵母細(xì)胞最終的成熟，這是促排過(guò)程中最后、也是最關(guān)鍵的一步。而藥針的注射時(shí)間一般安排在晚上，故稱之為“夜針”。打完針后36小時(shí)左右會(huì)進(jìn)行取卵手術(shù)。

注意：醫(yī)生多會(huì)根據(jù)卵泡大小、雌激素水平、卵巢過(guò)激綜合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)以及其他的一些因素來(lái)確定夜針時(shí)間，通常精確到幾點(diǎn)幾分，一定要嚴(yán)格遵守規(guī)定時(shí)間。如果注射時(shí)間過(guò)早，卵泡的形態(tài)和功能尚未完全成熟，可能會(huì)影響卵母細(xì)胞的成熟率，對(duì)受精率、卵裂率均可產(chǎn)生不利影響;如果注射時(shí)間過(guò)晚，卵母細(xì)胞可能已經(jīng)過(guò)熟，質(zhì)量下降，甚至已提早排出，即使獲得卵子也會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳受精時(shí)機(jī)，還可增加罹患卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

AMH、FSH

AMH全稱抗苗勒氏管激素，由卵巢中的初級(jí)卵泡和小竇卵泡分泌，可以評(píng)估卵巢中的卵子儲(chǔ)備，是卵泡發(fā)育的重要激素之一;并且它不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，可以隨時(shí)檢測(cè)。在卵巢儲(chǔ)備下降的一系列事件中，AMH的改變是最早的，因此它也被稱為卵巢年齡的“監(jiān)測(cè)器”。

FSH全稱促卵泡生成素或稱卵泡刺激素，是卵泡發(fā)育必不可缺的激素，它的生理作用是直接促進(jìn)卵巢內(nèi)竇前卵泡及竇狀卵泡生長(zhǎng)。在月經(jīng)第3天測(cè)量血液中卵泡刺激素(FSH)的濃度，可用來(lái)預(yù)測(cè)受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，則代表生育能力較差，如果高于40mIU/mL，則代表卵巢功能幾近衰竭。

鮮胚

鮮胚，很好理解，也就是指取卵周期獲得并移植的胚胎。在我們熟知的試管嬰兒中，就是將卵子和精子取出體外，在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿中培養(yǎng)到第三天的胚胎。

凍胚

大部分的情況下，一次取卵周期可以形成好幾個(gè)可移植的胚胎，但每次僅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就將被保存在-196度的液氮中冷凍起來(lái)。這個(gè)凍起來(lái)的，并且等到以后移植的就是凍胚啦。

囊胚

精子與卵子在培養(yǎng)皿中，發(fā)育到第三天，就是剛才說(shuō)的鮮胚，如果繼續(xù)培養(yǎng)，發(fā)育到第五天左右，就是我們常說(shuō)的囊胚啦。

囊胚培養(yǎng)有利于進(jìn)一步篩選出發(fā)育潛能好的胚胎，目前囊胚形成率約60%，也就是說(shuō)不是所有患者的胚胎都有機(jī)會(huì)到囊胚這一步的，會(huì)有部分患者會(huì)因?yàn)榕咛]有發(fā)育到囊胚而無(wú)法移植。

醫(yī)生不讓你選擇鮮胚的原因：

由于促排卵的原因，此時(shí)的子宮內(nèi)膜在超生理水平的激素作用狀態(tài)下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不適合胚胎著床的狀態(tài)，或者為了防止過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，鮮胚移植就不那么適合啦。

以下是具體的幾種不適合鮮胚移植的情況。

雌激素過(guò)高或卵泡多。為預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)的風(fēng)險(xiǎn)，或已經(jīng)出現(xiàn)了OHSS的癥狀如腹脹、腹痛、惡心、食納差等;

內(nèi)膜因素：內(nèi)膜過(guò)薄，子宮內(nèi)膜息肉等，促排卵過(guò)程中孕酮過(guò)高(≧8.5pmol/L)可能影響內(nèi)膜容受性;

取卵術(shù)后感染、發(fā)熱、腹腔內(nèi)出血等;

暫時(shí)不適合懷孕的情況：甲狀腺功能異常、未很好的控制高血壓和糖尿病等。

凍胚移植有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎?

我們知道，鮮胚沒有經(jīng)歷胚胎冷凍和復(fù)蘇等環(huán)節(jié)的干擾，保存了“原汁原味”的發(fā)育潛能。而凍胚經(jīng)過(guò)冷凍，再?gòu)?fù)蘇會(huì)影響胚胎的健康嗎?

從科學(xué)角度分析，冷凍的胚胎在零下196℃的情況下，其代謝幾乎完全處于靜止?fàn)顟B(tài)，不會(huì)衰老，存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)其發(fā)育潛能及健康狀況沒有顯著影響。不過(guò)冷凍胚胎對(duì)子代的長(zhǎng)期影響，也還在研究之中。

凍胚、鮮胚哪個(gè)成功率更高?

從數(shù)據(jù)上看，目前新鮮胚胎和冷凍胚胎移植周期妊娠率差不多，雖然凍胚移植多了冷凍和解凍兩個(gè)步驟，但它的移植成功率還是顯著增高的。因?yàn)榕耘笥芽梢猿门咛ダ鋬鰰r(shí)調(diào)理一下宮腔環(huán)境和內(nèi)膜狀態(tài)，做好更充分的準(zhǔn)備。

你是否需要養(yǎng)囊?

雖然囊胚的種植成功率會(huì)更高，胚胎發(fā)育潛力大，但是不是所有的胚胎都能夠發(fā)育成囊胚的。

一般來(lái)說(shuō)，這幾類患者適合養(yǎng)囊的：

年齡相對(duì)年輕，卵巢儲(chǔ)備好，獲卵數(shù)理想，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較小,雙輸卵管近端阻塞或雙輸卵管切除術(shù)后，宮腔環(huán)境更加適合囊胚,反復(fù)失敗患者，減少因胚胎質(zhì)量導(dǎo)致失敗的可能性,恐懼宮外孕者，減少宮外孕的發(fā)生率。

雖然囊胚成功率高，但是要有足夠的胚胎才能養(yǎng)囊，因?yàn)轲B(yǎng)囊有風(fēng)險(xiǎn)，可能胚胎養(yǎng)不成囊，就沒有胚胎移植了。