很多夫妻在備孕期間，明明月經(jīng)規(guī)律、卵泡可以正常生長(zhǎng)但就是懷不上怎么回事呢？可能是“假排卵”！“假排卵”是什么怎么回事？為什么會(huì)“假排卵”？“假排卵”如何治療成真排卵？一起來(lái)看看吧！

備孕的姐妹有時(shí)會(huì)有疑問(wèn)“我的月經(jīng)很規(guī)律，為什么懷不上呢？”或者“我每月用排卵試紙檢測(cè)，都有排卵，為什么懷不上呢？”，再有甚者“我每月用B超檢測(cè)，卵泡都能正常生長(zhǎng)，為什么不排卵呢”，因?yàn)槟憧赡茉谶M(jìn)行著“假排卵”！

“假排卵”是什么？

未破裂卵泡黃素化綜合征（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS）是指卵泡成熟但不破裂，卵細(xì)胞未排出而原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素，并使體效應(yīng)器官發(fā)生一系列類(lèi)似排卵周期的改變。

簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)也就是卵泡成熟了，也有相應(yīng)的體征變化如出現(xiàn)雙相體溫，排卵試紙可以測(cè)到LH峰，有透明拉絲白帶，內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期從而有正常月經(jīng)來(lái)潮，但是成熟的卵泡沒(méi)有排出，是“假排卵”。它是引起不孕的重要原因之一，在不孕女性中LUFS的發(fā)生率可達(dá)30%。

為什么會(huì)“假排卵”？

LUFS的發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，可能的原因有以下3點(diǎn)：

中樞內(nèi)分泌紊亂

首先是中樞內(nèi)分泌紊亂。排卵是一個(gè)復(fù)雜的由多種激素協(xié)同作用完成的過(guò)程。中樞內(nèi)分泌紊亂時(shí)可直接影響卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育及排卵的發(fā)生，有研究表明，排卵過(guò)程由LH/FSH的峰狀分泌所激發(fā)，主要由LH所激發(fā)。當(dāng)各種原因所致中樞內(nèi)分泌紊亂，LH峰狀分泌水平不夠，LH的分泌量達(dá)不到閡值或LH峰出現(xiàn)過(guò)早，無(wú)法激發(fā)導(dǎo)致卵泡壁被消化和破裂的生物化學(xué)和組織學(xué)變化，但卻可導(dǎo)致減數(shù)分裂的再啟動(dòng)和卵泡細(xì)胞黃素化、分泌孕酮而出現(xiàn)卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”現(xiàn)象。

卵巢局部障礙

其次是卵巢局部障礙。子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、盆腔術(shù)后等可造成盆腔粘連，卵巢皮質(zhì)過(guò)度纖維化、增厚，導(dǎo)致卵泡成熟后不能破裂排出，但內(nèi)源性LH可促使卵泡細(xì)胞黃素化，從而表現(xiàn)出正常的月經(jīng)周期變化。

精神心理因素

最后是精神心理因素。亦有人認(rèn)為與精神心理因素有關(guān)，長(zhǎng)期不孕婦女處于緊張和不斷的應(yīng)激狀態(tài)中，造成血中催乳素水平反復(fù)出現(xiàn)小峰值而影響排卵。

“假排卵”如何診斷？

主要通過(guò)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查綜合判斷:

臨床表現(xiàn)

1．不孕為常見(jiàn)的癥狀，且常誤認(rèn)為是“原因不明”的不孕癥。

2．可合并有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或者慢性盆腔炎的表現(xiàn)。

3．月經(jīng)周期和月經(jīng)量常無(wú)異常。

4．偶有黃體期稍短或孕酮水平較低等表現(xiàn)，但無(wú)特異性。

5．臨床一般常用的監(jiān)測(cè)排卵方法，如基礎(chǔ)體溫（BBT）、宮頸黏液（CMS）、孕酮測(cè)定等均提示為“排卵性”月經(jīng)。

相關(guān)檢查

1．B超連續(xù)檢測(cè): 于月經(jīng)期第8～9天起，每日用陰道B超連續(xù)觀察了解卵泡發(fā)育動(dòng)態(tài)情況，若有優(yōu)勢(shì)卵泡形成，達(dá)成熟卵泡標(biāo)準(zhǔn)（卵泡最大直徑>18mm晰透亮、邊界清楚等），而無(wú)排卵表現(xiàn)，即卵泡持續(xù)不消失或無(wú)明顯縮?。雅轀粜停蚶^續(xù)增大（30～45mm，卵泡持續(xù)長(zhǎng)大型），子宮直腸陷凹無(wú)游離液出現(xiàn)，即可考慮為未破裂卵泡黃素化（LUF）周期, 這是目前最常用的方法。

2．腹腔鏡檢查: 對(duì)疑有未破裂卵泡黃素化時(shí)，行腹腔鏡檢查可進(jìn)一步確診。一般認(rèn)為在排卵后1.5天內(nèi)排卵征依然存在，卵巢上有黃體形成但無(wú)排卵孔。由于該檢查為侵入性檢查，臨床較少用。

3．內(nèi)分泌檢查: 適用于血LH峰值測(cè)定較正常低下或過(guò)早出現(xiàn)的病例。

“假排卵”如何治療成真排卵？

因其形成機(jī)制尚不十分明了，所以目前多采用對(duì)癥治療。

原發(fā)病治療

積極處理造成LUFS的局部機(jī)械性因素，如子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、盆腔粘連等。精神過(guò)度緊張、焦慮的女性要給予精神心理咨詢(xún)治療以幫助恢復(fù)正常的排卵。因此備孕的女性一定要注意調(diào)整自己的心理，不要給自己太大壓力或者過(guò)于焦慮。

藥物促卵泡破裂

在成熟卵泡達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（卵泡最大直徑>18mm清晰透亮、邊界清楚等）后，可肌肉注射HCG5000-10000單位促進(jìn)卵泡的破裂排出，并在用藥48小時(shí)后觀察卵泡破裂情況。用藥2-3個(gè)周期仍然沒(méi)有排卵，可轉(zhuǎn)用其他辦法。

機(jī)械治療

1、適度擠壓卵泡：在HCG注射48小時(shí)后卵泡沒(méi)有破裂，可以在B超引導(dǎo)下用手輕柔擠壓卵泡。若仍未破裂，可在B超陰道下經(jīng)陰道刺破卵泡，結(jié)合指導(dǎo)性生活。

2、采用輔助生殖技術(shù)：如應(yīng)用其他方法不能成功排卵的女性，可以選擇胚胎移植(IVF-ET)，即在進(jìn)行超促排卵后，在B超陰道下進(jìn)行取卵，然后在體外進(jìn)行精卵結(jié)合后，將胚胎移植入宮腔。

值得注意的是，很多正常女性也有可能偶爾出現(xiàn)卵泡黃素化，但不屬于LUFS，只能是黃素化未破裂卵泡，沒(méi)有“征”這個(gè)字就有可能在隨后幾個(gè)月監(jiān)測(cè)排卵中，不再出現(xiàn)黃素化未破裂卵泡，就會(huì)有自然懷孕的機(jī)會(huì)。所以偶爾出現(xiàn)黃素化未破裂卵泡不是嚴(yán)重的問(wèn)題，不用背上思想包袱。