夫妻兩個常年懷不上孩子，到底是怎么回事？不孕不育又是何意？

夫妻規(guī)律性生活1年且未避孕仍然未孕者稱不孕不育。通常分為女性不孕和男性不育。

女性不孕通常有以下原因：

（1）輸卵管阻塞或通而不暢：如盆腔感染；子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管或卵巢周圍粘連；輸卵管結(jié)核；輸卵管絕育術(shù)后引起輸卵管積水等。

（2）排卵障礙：臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)，周期短于26天或長于32天提示有排卵異常。

（3）免疫性不孕：目前與不孕有關(guān)的自身抗體分兩類：①非器官特異性自身抗體如抗磷脂抗體（APA）、抗核抗體（ANA）、抗DNA抗體等；②器官特異性自身抗體如抗精子抗體（ASAb）、抗卵巢抗體（AOVAb）、抗子宮內(nèi)膜抗體（AEMAb）和抗絨毛膜促性腺激素抗體（AhCGAb）等。

（4）不明原因的不孕：一對不孕夫婦所檢查的各項指標都正常，而不孕原因又無法解釋的時候，即診斷為不明原因的不孕癥。

男性不育通常有以下原因：

（1）生殖器官等異常：①先天異常，②輸精管梗阻，③精索靜脈曲張，④雄激素靶器官病變。

（2）內(nèi)分泌異常：①促性腺激素合成或分泌功能障礙。②選擇性LH缺陷癥。③垂體瘤。④腎上腺皮質(zhì)增生癥。

（3）性功能障礙：性欲減退、勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入陰道。

（4）免疫因素：①由男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫。②由女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫。

（5）感染因素：腮腺炎、梅毒、淋病、結(jié)核、絲蟲病、精液慢性細菌感染、支原體、衣原體感染。

（6）理化因素與環(huán)境污染。

（7）藥物手術(shù)史：使用鴉片類藥物、抗癌藥物、化療及抗高血壓藥物等。既往盆腔手術(shù)史、膀胱、前列腺手術(shù)史。

（8）不育男性中約31.6%的患者經(jīng)過目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因。

考慮出現(xiàn)不孕不育時要及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查：

女性不孕的檢查項目有哪些？

1.輸卵管性不孕的檢查

在月經(jīng)干凈后3～7天，無婦科炎癥及性生活的情況下進行。常行B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)，或子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)、腹腔鏡檢查。

2.排卵功能障礙性不孕的檢查

基礎體溫（BBT）測定表、尿LH測定、測定黃體中期孕酮（P大于3ng/ml）水平、月經(jīng)中期婦科B超、內(nèi)膜活檢等。

3.免疫性不孕的檢查

4.不明原因性不孕的檢查

在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評估應證實有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。

男性不育的檢查項目有哪些？

（1）全身檢查：血壓，身高、體重，營養(yǎng)狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無男性乳房發(fā)育（提示Klinefelter綜合征），有無嗅覺異常（提示Kallman綜合征）等。

（2）生殖器官檢查：睪丸大小、質(zhì)地、壓痛等；附睪有無壓痛、硬結(jié)，輸精管的有無；精索靜脈有無曲張及其曲張程度；陰莖大小及發(fā)育等。直腸指診應注意前列腺的大小和質(zhì)地，正常情況下不能觸及精囊，當精囊病變時，可能觸及。

（3）實驗室檢查：①精液檢查。②精液生化檢查。③病原體檢查。④精液細胞學檢查。

（4）內(nèi)分泌檢查包括T、FSH、LH、PRL等

（5）免疫學檢查。

（6）遺傳學檢查。

（7）影像學檢查：懷疑顱內(nèi)垂體病變，可行CT或MRI檢查；超聲檢查有助于確認精索靜脈曲張；輸精管造影術(shù)、精囊造影術(shù)對無精子或精子極少的患者，體檢時如無異常發(fā)現(xiàn)，而睪丸活檢又顯示生精功能存在時。需進一步了解輸精管道的情況，可進行此檢查。