有些女性在來月經(jīng)的時候會肚子疼，有些會碰到月經(jīng)過多的情況，那么月經(jīng)過多，可能是什么疾病造成的？

月經(jīng)過多，可能表現(xiàn)的是月經(jīng)量遠遠多于平時的月經(jīng)量，或者量雖然基本正?；蛘呗远啵强赡艹掷m(xù)時間長。

有時月經(jīng)周期正常，陰道的出血還能判斷出周期性，仍可以看作月經(jīng)，而有時候，陰道的出血斷斷續(xù)續(xù)、時多時少，根本無法判斷出規(guī)律性。

月經(jīng)過多也是一種癥狀，不是疾病的診斷，跟很多疾病有關(guān)。除了婦科的疾病，內(nèi)科疾病也會引起月經(jīng)過多。

引起月經(jīng)過多、出血不止的內(nèi)科疾病

月經(jīng)來潮是子宮內(nèi)膜要脫落，子宮內(nèi)膜的小血管破裂出血，子宮內(nèi)膜隨著血液一起流出。正常情況下月經(jīng)持續(xù)5-7天。月經(jīng)逐漸減少和停止。

月經(jīng)能停止的原理

1.子宮內(nèi)膜功能層脫落干凈后，恰好新的一個卵泡周期中，卵泡開始進入生長周期，逐漸長大了，開始分泌雌激素，雌激素增高刺激子宮內(nèi)膜的基底層，子宮內(nèi)膜異位癥逐漸生長、修復(fù)。

2.人體有正常的凝血機制，小血管破裂后會在凝血因子、血小板的作用下，血栓形成、血管修復(fù)、出血停止。

3.月經(jīng)來潮后子宮肌層會發(fā)生收縮，擠壓開放的血管，是血管、血竇關(guān)閉，更容易形成血栓而止血。這一子宮出血停止的機制在流產(chǎn)、中期引產(chǎn)以及正常分娩后更重要、更起著主要的作用，如果子宮收縮不良，很容易發(fā)生出血，懷孕月份越大，越容易出血，出血越多。

如果體內(nèi)凝血功能障礙，那么就可能發(fā)生出血不止的情況，如血小板減少的再生障礙性貧血、凝血因子缺乏的血友病、肝腎功能衰竭引起的凝血功能障礙等等。這些凝血功能障礙引起的出血往往更多有如擰開的水龍頭一樣。當然治療以內(nèi)科治療為主，最關(guān)鍵的時候也要婦產(chǎn)科醫(yī)生出馬。這在后面會講。

哪些婦科疾病會引起月經(jīng)過多？

1.子宮內(nèi)膜不能及時修復(fù)，如青春期功血、更年期功血、多囊卵巢綜合征等

這三個疾病的共同特點是，體內(nèi)有一定的雌激素水平，會讓子宮內(nèi)膜增長，但因為沒有排卵，往往會出現(xiàn)周期延長，子宮內(nèi)膜緩慢而過度的增長，內(nèi)膜增厚、月經(jīng)來潮是量大，內(nèi)膜修復(fù)緩慢，而持續(xù)時間長。這些疾病往往是月經(jīng)周期延長或者不規(guī)律，伴發(fā)月經(jīng)過多。

2.子宮肌瘤

子宮肌瘤生長在子宮肌層，在生長過程中會逐漸向子宮腔或者子宮外部方向偏移，如果向子宮腔方向偏移，叫做粘膜下子宮肌瘤，會增加子宮內(nèi)膜的面積或伴感染而導(dǎo)致月經(jīng)過多。一般情況下月經(jīng)周期尚規(guī)律。

3.子宮腺肌癥

因為子宮增大，子宮內(nèi)膜的面積增大，以及子宮肌層增厚變硬影響了子宮肌層的收縮，開放的血竇不能及時關(guān)閉引起月經(jīng)過多或或者月經(jīng)期延長。

4.子宮內(nèi)內(nèi)膜息肉

這個息肉是指在子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜息肉，不是宮頸息肉。子宮內(nèi)膜息肉引起的月經(jīng)出血主要是少量持續(xù)性的。

5.子宮內(nèi)膜增生過長

長期的雌激素刺激缺乏孕激素的保護，容易發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過長，超聲下見子宮內(nèi)膜增厚。青春期功血、更年期功血、多囊卵巢綜合征綜合征的患者容易反生子宮內(nèi)膜增生過長，嚴重的增生過長如非典型的子宮內(nèi)膜增生過長是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。

6.子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)前的子宮內(nèi)膜癌會表現(xiàn)為異常的子宮出血、月經(jīng)量增多。當然絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌會表現(xiàn)為絕經(jīng)后的出血。

7.子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜感染也會導(dǎo)致月經(jīng)過多，月經(jīng)期延長。曾經(jīng)有一個患者一直月經(jīng)多，給與激素治療后，也時好時壞，患者沒有典型的宮頸炎、盆腔炎的癥狀，在宮腔鏡手術(shù)前常規(guī)查衣原體，發(fā)現(xiàn)其實是衣原體感染引起的子宮內(nèi)膜煙，宮腔鏡取消，抗感染治療，月經(jīng)很快恢復(fù)正常。

8.宮內(nèi)節(jié)育器

大多數(shù)人帶環(huán)并沒有月經(jīng)量增多的癥狀，但確實也存在一部分人帶環(huán)后月經(jīng)過多，經(jīng)期延長。有些就是直接環(huán)的作用。節(jié)育環(huán)防止在子宮腔內(nèi)發(fā)生無菌性的炎癥，這是避孕的原理，也是導(dǎo)致月經(jīng)增多的原因。如果不幸發(fā)生感染，無菌性炎癥變成感染性炎癥，更加加重了出血。

月經(jīng)過多可能提示你有上述的問題，更有可能導(dǎo)致貧血或者休克（一般月經(jīng)過多較少發(fā)生休產(chǎn)后出血則更容易發(fā)生休克）。我們的血液是有限的，一旦出血多，那么造血的速度可跟不上出血的腳步，很快就會發(fā)生貧血。長期慢性的貧血對心肺等重要的器官都有影響，甚至影響你的壽命。

你看，導(dǎo)致月經(jīng)過多的原因這么多，月經(jīng)過多的背后可能存在著嚴重的疾病，如果你問我你月經(jīng)過多怎么治療，我可一下子無法回答，首先你要去醫(yī)院診斷清楚是上述的什么原因才能確定治療方案。

月經(jīng)過多，要做哪些檢查協(xié)助診斷？

婦產(chǎn)科常規(guī)的檢查無外乎以下幾項：

1.醫(yī)生體檢

受限判斷是宮腔內(nèi)的出血還是子宮頸部的出血。宮頸癌、宮頸息肉、宮頸炎也可能會導(dǎo)致出血，這些出血一般醫(yī)生體檢就能鑒別。這些出血不算做月經(jīng)增多，因此前面說病因的時候也沒提到。

2.陰道超聲檢查

無性生活的可以做直腸超聲。超聲檢查是婦科最常用的影像學(xué)檢查，對于子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌的診斷都比較敏感。

3.診斷性刮宮和宮腔鏡檢查

對于急性的大出血伴有貧血者，刮宮能最快的止血。刮宮和宮腔鏡檢查都能取得子宮內(nèi)膜然后送病理檢查，判斷子宮內(nèi)膜病變的程度。如果不是急性的大出血，宮腔鏡檢查應(yīng)該首先考慮。

4.宮頸分泌物的檢查

感染可能導(dǎo)致月經(jīng)過多，很多以月經(jīng)過多為單純表現(xiàn)的子宮內(nèi)膜炎往往癥狀不典型，因此需要進行病原體的檢查，如果衣原體支原體感染需要相應(yīng)的治療。

一般情況下的治療方案

1.藥物

a）婦科疾病引起的月經(jīng)過多使用的藥物是雌激素、孕激素這類激素類的藥物。雌激素讓子宮內(nèi)膜修復(fù)生長，孕激素保護子宮內(nèi)膜不發(fā)生癌變。大量的孕激素讓子宮內(nèi)膜萎縮而不容易過度生長、出血。止血效果最好的是婦康片，便宜而有效。止血后要給與人工周期長期治療才能保證下一次月經(jīng)量的正常。有些人一次出血后止血后不及時就診用藥，再次發(fā)生月經(jīng)過多。尤其是針對青春期功血、更年期功血和多囊卵巢綜合征患者。對于已經(jīng)發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過長者，要用高效的孕激素如甲羥孕酮、甲地孕酮、地屈孕酮等進行子宮內(nèi)膜的轉(zhuǎn)復(fù)，讓其恢復(fù)正常。這種方法對前期病變甚至強烈要求生育的早期子宮內(nèi)膜癌患者也是有效的。當然，子宮內(nèi)膜癌及癌前病變患者藥物治療期間要嚴密的觀察。

b）妥塞敏。這也是指南推薦的用于治療月經(jīng)過度的藥物，僅僅針對有排卵的月經(jīng)過多，不伴有子宮內(nèi)膜的增生。

c）曼月樂。曼月樂是一種節(jié)育環(huán)，放置在子宮腔內(nèi)，但能持續(xù)的釋放孕激素，因此一直作為藥物來使用的。除避孕外，對月經(jīng)過多、痛經(jīng)有一定的效果。臨床上常用于治療子宮腺肌癥引起的月經(jīng)過度和痛經(jīng)。也可作為子宮內(nèi)膜增生癥的治療。

2.手術(shù)

主要針對保守治療無效的功血、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌、癌前病變。手術(shù)方法很多，根據(jù)疾病的嚴重程度，手術(shù)的范圍也不一樣。比如子宮內(nèi)膜癌，需要最大的手術(shù)，切換子宮和卵巢，淋巴結(jié)清掃。良性病變可以切除子宮或肌瘤摘除。病變局限在子宮內(nèi)膜的可以進行宮腔鏡下的息肉切除術(shù)、肌瘤摘除術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)等。子宮內(nèi)膜切除術(shù)也可以作為內(nèi)科疾病引起的月經(jīng)過多?；颊呷绻δ苷系K內(nèi)科難以糾正，一旦月經(jīng)來潮，有如洪水決堤，常導(dǎo)致嚴重的貧血，那么宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除就如加固堤壩，保證無論水位多高永不潰堤，可以大大減少月經(jīng)量甚至閉經(jīng)。緩解貧血癥狀，以幫助內(nèi)科醫(yī)生進行治療。

3.取環(huán)

月經(jīng)量過多者如果宮內(nèi)有節(jié)育器，首先要進行取環(huán)。如果取環(huán)后月經(jīng)仍然量多持續(xù)久，需要其它的治療。

女人的子宮是身體最易出血的器官。因為正常狀態(tài)下就每月出血一次，如果出現(xiàn)任何導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常、凝血功能異常的疾病，都會導(dǎo)致月經(jīng)過多而貧血，既要治療原發(fā)的疾病，更要及時的止血。因此一旦月經(jīng)過多，一定不要在家等待自然止血再找醫(yī)生，醫(yī)生此時第一任務(wù)是止血、抗貧血其次是查原因和治療疾病。