輸卵管不孕是怎么回事？不孕癥是什么？如果想生個(gè)好孩子，不僅要求21世紀(jì)女性要上得廳堂，下得廚房，白天鍛煉，晚上晃床，還需要自帶功能完好的四大件“卵巢、陰道、子宮、輸卵管”！

不孕癥是什么？

女性未避孕規(guī)律性生活至少12月而未孕，稱(chēng)為不孕癥。不孕分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)，既往從未有過(guò)妊娠史，無(wú)避孕而從未妊娠者為原發(fā)不孕；既往有過(guò)妊娠史，而后無(wú)避孕連續(xù)12個(gè)月未孕者，稱(chēng)為繼發(fā)不孕。

不孕癥是為什么？

女性不孕癥的原因復(fù)雜且類(lèi)型多樣，其中以輸卵管性不孕癥在臨床最為常見(jiàn)。今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)，在不孕癥的病因中占據(jù)“一席重要地位”的輸卵管不孕！

一、輸卵管的任重道遠(yuǎn)

輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道，為卵子和精子結(jié)合場(chǎng)所及運(yùn)送受精卵的通道。

具體來(lái)說(shuō)，輸卵管在孕育新生命這件大事上主要承擔(dān)以下職責(zé)：

1. 輸卵管傘部位于輸卵管最外側(cè)，開(kāi)口于腹腔，管口處有許多指狀突起，有“拾卵”作用。

2. 卵子從卵巢排出，輸卵管傘部將其“拾取”，卵子進(jìn)入輸卵管，停留在其中等待與精子相遇。

3. 精子和卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合成受精卵，受精卵借助輸卵管蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛推動(dòng)向?qū)m腔方向移動(dòng)。

二、 輸卵管的內(nèi)憂(yōu)外患

根據(jù)多項(xiàng)臨床研究結(jié)果，輸卵管不孕癥的主要原因是由于輸卵管堵塞和盆腔粘連所致的輸卵管傘端無(wú)法正常拾卵。

1. 內(nèi)憂(yōu)：輸卵管堵塞

輸卵管阻塞的病因有輸卵管炎癥、輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等，其中以炎癥性的輸卵管阻塞最為常見(jiàn)。

①急性輸卵管炎、輸卵管積膿

輸卵管非特異性炎癥為輸卵管阻塞的最主要原因。炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延，首先引起輸卵管黏膜腫脹，間質(zhì)水腫及充血、大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重者輸卵管上皮發(fā)生退行性變或成片脫落，引起輸卵管黏膜粘連，導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉鎖，若有膿液積聚于管腔內(nèi)則形成輸卵管積膿。

②子宮內(nèi)膜異位癥

輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥 (簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)異癥)是指子宮內(nèi)膜異位在輸卵管壁組織上(包括漿膜、肌層及黏膜), 是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的一部分, 脫落的子宮內(nèi)膜種植于輸卵管近端, 引起輸卵管粘連阻塞。

③輸卵管結(jié)核

輸卵管結(jié)核是導(dǎo)致輸卵管阻塞的主要原因之一。占女性生殖器結(jié)核的90%-100%，即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多。輸卵管增粗肥大，其傘端外翻如煙斗嘴狀是輸卵管結(jié)核特有的表現(xiàn)。由于輸卵管黏膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；有時(shí)管腔保持通暢，但纖毛被破壞，輸卵管僵硬，蠕動(dòng)受限，喪失運(yùn)輸功能，導(dǎo)致不孕。

④輸卵管腫瘤

輸卵管腫瘤臨床少見(jiàn)，有良性腫瘤和惡性腫瘤兩類(lèi)，組織學(xué)類(lèi)型較多。原發(fā)性輸卵管癌是少見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤，單側(cè)居多，好發(fā)于輸卵管壺腹部，病灶始于黏膜層，50%的患者有不孕史。

⑤輸卵管管腔纖維閉塞

輸卵管管腔纖維閉塞是指輸卵管各層纖維組織增生，管腔被增生的纖維組織所填塞，導(dǎo)致輸卵管阻塞。

⑥其他

其他可能導(dǎo)致輸卵管阻塞的因素有：輸卵管先天發(fā)育異常，如輸卵管節(jié)段性閉鎖，峽部缺損等；輸卵管周?chē)∽? 或輸卵管及其系膜過(guò)長(zhǎng)，造成脫垂, 使輸卵管與卵巢一起發(fā)生扭轉(zhuǎn)、變形、阻塞；輸卵管黏膜息肉，一種病因不明的良性病變，多發(fā)生于輸卵管間質(zhì)部或峽部，有時(shí)可導(dǎo)致輸卵管阻塞。

總的來(lái)說(shuō)，輸卵管堵塞是什么概念，就好比在精子和卵細(xì)胞約會(huì)的小樹(shù)林里砌了一道墻，這樣的愛(ài)情能結(jié)晶的概率就很小了。

2. 外患：盆腔粘連

盆腔粘連的形成是盆腔腹膜對(duì)損傷的過(guò)度生理反應(yīng) ，與腹膜內(nèi)纖維蛋白沉積和纖維蛋白溶解之間的不平衡有關(guān)。盆腔粘連導(dǎo)致盆腔結(jié)構(gòu)改變，干擾輸卵管拾卵和受精卵的運(yùn)輸功能，是導(dǎo)致不孕的重要因素。

①盆腔手術(shù)

手術(shù)致輸卵管損傷各種盆腔內(nèi)手術(shù) , 容易造成術(shù)后粘連的手術(shù)包括: 卵巢、子宮內(nèi)膜異位癥、 輸卵管外科手術(shù)、子宮全切術(shù)和盆腔粘連分解術(shù)，粘連是腹膜對(duì)損傷的過(guò)度生理反應(yīng)，而纖溶酶原激活劑與其抑制劑的平衡在粘連形成中起關(guān)鍵作用。

②其他盆腔炎性疾病也可能導(dǎo)致輸卵管與周?chē)M織粘連，造成輸卵管通而不暢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)輸卵管傘端粘連閉鎖，導(dǎo)致不孕。

換句話(huà)說(shuō)，輸卵管傘端粘連是什么概念，就好比卵子被鎖在了家里，精子喊破了喉嚨也叫不開(kāi)門(mén)，這樣的愛(ài)情別說(shuō)結(jié)晶了，就連一個(gè)媚眼都難以?huà)佭^(guò)去。

輸卵管通而不暢時(shí)，精子想見(jiàn)到卵子需要在輸卵管中翻山越嶺，好不容易跑到卵子面前，也大都狼狽不堪，為愛(ài)而亡了。

三、 備孕期出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)警惕！

1. 盆腔炎性疾病常出現(xiàn)以下癥狀

下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。

2. 子宮內(nèi)膜異位癥

下腹痛、痛經(jīng)、性交不適（一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來(lái)潮前性交痛最明顯）、月經(jīng)異常，因子宮內(nèi)膜種植部位不同，有時(shí)可出現(xiàn)消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀。

3. 輸卵管腫瘤

異常陰道流血、陰道排液、腹痛（多發(fā)生于患側(cè)，為鈍痛，以后逐漸加劇呈痙攣性疼痛）、盆腔腫塊。

4. 生殖器結(jié)核

月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛，若結(jié)核處于活動(dòng)期，可有發(fā)熱、盜汗、乏力、體重減輕等結(jié)核病一般癥狀。

不孕癥怎么辦？

1.藥物治療及物理治療

急性盆腔炎性疾病可使用相應(yīng)的敏感抗生素進(jìn)行治療，而由于輸卵管性不孕的患者多為慢性盆腔炎性疾病表現(xiàn)，使用抗生素已無(wú)意義。物理治療對(duì)慢性輸卵管炎和盆腔炎的治療有輔助作用。但療效不一，療程長(zhǎng)，易使患者錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡。

2.手術(shù)治療

1. 輸卵管整形術(shù)：包括輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管傘端成形術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、盆腔粘連分離術(shù)等；

2. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)；

3. 輔助生殖技術(shù)治療：

輔助生殖技術(shù)指在體外對(duì)配子和胚胎采用顯微操作技術(shù)，幫助不孕夫婦受孕的一組方法，包括人工授精、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技術(shù)。

IVF-ET技術(shù)俗稱(chēng)“試管嬰兒”，其主要適應(yīng)證包括: 輸卵管性不孕癥、不明原因的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵功能障礙、卵巢功能減退、男性不育等其他不孕因素時(shí)，應(yīng)首選IVF-ET技術(shù)治療。

輸卵管性不孕的治療需制定個(gè)體化方案，如果您有這方面困擾，一定要去正規(guī)生殖中心找正規(guī)醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療，早日喜提寶寶！