女性卵巢早衰容顏易老還能要寶寶嗎？高齡備孕最晚是什么時候，有個標(biāo)準(zhǔn)嗎？卵巢有多重要？它是美麗和孕育的源泉。當(dāng)卵巢功能衰退，就意味著女性的生育能力已經(jīng)在下降了。

自上世紀(jì)70年代以來女性壽命不斷延長，但由于經(jīng)濟、社會等因素女性初次生育年齡升高，女性生育年齡高峰后移，生育力逐漸降低，隨著年齡增加卵巢功能發(fā)生生理性衰退是其主要原因。我國60%以上符合二孩政策的女性在35歲以上，而這部分女性的基本卵泡儲備和卵巢反應(yīng)性急劇下降。此外，約1%的育齡女性受到卵巢早衰疾病的困擾。

所以，有生育能力的時候趕緊生，不要待年齡大了卵巢不待人！如果覺得夸張，那就讓數(shù)據(jù)來說話！

生育力下降

進(jìn)行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)治療的活產(chǎn)率情況

年齡<35歲女性行IVF后的活產(chǎn)率為41.5%；

年齡在35～37 歲之間的女性的活產(chǎn)率為31.9%；

年齡在38～40 歲之間的女性的活產(chǎn)率為22.1%；

年齡在41～42 歲之間的女性的活產(chǎn)率為12.4%；

年齡在43～44 歲之間的女性的活產(chǎn)率為5%；

年齡>44 歲女性的活產(chǎn)率為1%。

不光是活產(chǎn)率，女性年齡>35歲，自然受孕能力下降，一個自然年內(nèi)的累計受孕率大約為75%，40歲后僅為35歲時生育力的一半。

高齡女性受到年齡和卵巢儲備功能減退的雙重影響，不孕率、流產(chǎn)率及子代出生缺陷（尤其非整倍體）、各類婦產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥等發(fā)生風(fēng)險均顯著增加。

故：

育齡女性應(yīng)盡早解決生育問題

最好在30歲前解決生育問題

30歲以后生育力逐漸下降

37歲以后生育力明顯下降

40歲以后生育力極低。

評價卵巢儲備功能衰退的方法：

1、年齡是決定卵巢儲備功能的最重要因素。

2、基礎(chǔ)E2、FSH水平

月經(jīng)周期第3天的基礎(chǔ) E2、FSH水平能夠較好地評價卵巢儲備功能。基礎(chǔ)E2值> 50~80 pg/ml時提示卵巢儲備功能下降。

有學(xué)者研究，當(dāng)基礎(chǔ)E2 > 293.6 pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）時，在促排卵的過程中，會因卵巢反應(yīng)低使周期取消率上升及妊娠率下降。

一般將基礎(chǔ)FSH水平>8~12 U/L作為卵巢儲備功能下降的指標(biāo)。有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的婦女，回收到的卵母細(xì)胞很少，周期取消率高于低FSH水平者。

3、抗苗勒管激素（AMH）

AMH是轉(zhuǎn)化生長因子β超家族的成員之一，由Profess Alfred Jost于1947年首先發(fā)現(xiàn)，在卵巢中卵泡的顆粒細(xì)胞中表達(dá)，起到招募原始卵泡的作用。

在竇前和小竇卵泡（<4mm）的表達(dá)最強，隨著卵泡增大逐漸消失，當(dāng)卵泡大于8mm時，表達(dá)基本消失，可用于25歲以上女性卵巢儲備功能的評價。

與基礎(chǔ)E2、FSH相比，AMH可更早更準(zhǔn)確反映年齡相關(guān)卵巢儲備功能的下降，在不同的周期保持穩(wěn)定，因此可在周期任何時間抽血檢查。

4、竇卵泡計數(shù)及卵巢體積

竇卵泡的數(shù)量反映卵巢儲備和IVF周期卵巢的反應(yīng)性。如果雙側(cè)AFC在3~6個之間則預(yù)示IVF周期卵巢低反應(yīng)及較低的獲卵率，其預(yù)測價值與AMH相當(dāng)，是評估卵巢儲備功能和反應(yīng)性的最佳指標(biāo)，可作為卵巢儲備和反應(yīng)性評價的首選指標(biāo)。

基礎(chǔ)狀態(tài)下，卵巢體積小與卵巢儲備的始基卵泡減少、生長卵泡數(shù)目少有關(guān)。卵巢體積≤3ml提示在 IVF周期中卵泡發(fā)育數(shù)、獲卵數(shù)較少，周期取消率增加。但單獨測定卵巢體積不能作為卵巢儲備的預(yù)測指標(biāo)。

生育力下降怎么辦？

1、行動起來，未避孕未孕1年，>35歲未避孕未孕半年及時就醫(yī)進(jìn)行生育力評估。

2、高齡，卵子質(zhì)量差、數(shù)量少、反復(fù)失敗者盡早爭取輔助生殖技術(shù)（試管）。

3、捐卵。

4、針對高齡、卵巢儲備功能下降女性采取個性化的試管方案：

拮抗劑方案；

微刺激方案；

自然周期方案；

改良自然周期方案。

高齡女性試管方案

1、拮抗劑方案：在卵泡發(fā)育的中晚期開始使用GnRH-A，有效抑制早發(fā)LH峰，避免早卵泡期卵泡募集階段內(nèi)源性FSH、和 LH的顯著抑制，使卵泡發(fā)育的早期跟接近于自然。

2、微刺激方案：克羅米芬（或來曲唑）+Gn，加或不加拮抗劑，或后期用低劑量CC（25mg)抑制LH峰GnRHa或hcg扳機，酌情用環(huán)氧化酶抑制劑（如吲哚美辛、芬必得、消炎痛等）預(yù)防提前排卵。

優(yōu)點：經(jīng)濟、簡單、周期短。

3、自然周期方案：月經(jīng)第6-8日開始監(jiān)測，監(jiān)測過程中應(yīng)隨時關(guān)注LH、E2、P，以決定是否扳機及取卵時機，適時應(yīng)用環(huán)氧化酶抑制劑預(yù)防提前排卵。

適用于：

因病不能進(jìn)行卵巢刺激；

至少2個刺激周期胚胎質(zhì)量差；

女方>40歲，自愿選擇自然周期，F(xiàn)SH15-25IU/L，甚至更高；

AFC為1-2個。

4、改良自然周期方案：

適用于月經(jīng)極不規(guī)律，卵巢儲備功能頻臨衰竭狀態(tài)，偶然監(jiān)測到卵巢內(nèi)有生長的卵泡后，為使卵泡生長和防止提前排卵，而加用Gn或拮抗劑，之后監(jiān)測卵泡，適時扳機及取卵。

對于高齡女性試管嬰兒常見的方案即以上幾種，有些姐妹著急，總問：大夫，要不你下個月給我用自然周期。

其實醫(yī)生給用什么樣的方案，要考慮你的卵巢功能，還有當(dāng)月卵巢的功能，每個月卵巢的功能都會有波動，醫(yī)生會根據(jù)當(dāng)月的卵巢情況來制定方案?？傊?，看病的事情交給醫(yī)生吧！

最后，想告訴各位姐妹的是年輕人也會卵巢功能不好，要有耐心，相信最終那個“天使寶貝”會降落在你的家庭中！