“醫(yī)生，我感染了HPV還可以懷孕嗎？”

近一年隨著HPV疫苗的上市，HPV與宮頸癌幾乎要被說爛了，但是大家對HPV還存在許多問題，比如：

HPV陽性是不是就會發(fā)展成宮頸癌??？

我現(xiàn)在HPV陽性，能不能接種疫苗？

我現(xiàn)在檢查出來HPV陽性，我能不能懷孕？

……

好，今天先解決一個問題，HPV感染和懷孕！

70%~80%的女性一生中感染過一次HPV

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種雙鏈環(huán)狀DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。迄今已確認100多種HPV基因型，其中有40多種與人類生殖道感染相關，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)。

當前我國女性的HPV感染率約為16.8%，有70%~80%的女性一生中至少感染過一次HPV，而大部分的HPV感染都是暫時性的，會在一定時間內(nèi)自行消退，感染的平均持續(xù)時間為8~12個月，故絕大多數(shù)生殖道HPV感染是一過性的，且無臨床癥狀。約90%的HPV感染在2年內(nèi)消退，低危型HPV需要5~6個月，高危型HPV需要8~24個月，極少數(shù)發(fā)生下生殖道尖銳濕疣，鱗狀上皮內(nèi)病變和癌等。

老老實實待著，也可能會感染HPV……

性接觸傳播：是HPV感染的首要感染途徑。

密切接觸：主要是皮膚接觸，包括但不限于會陰部皮膚接觸，例如口對口親吻、擁抱、握手等。

間接接觸傳播：主要是指通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。

醫(yī)源性感染：醫(yī)務人員造成自身感染或通過醫(yī)務人員傳給患者。

母嬰傳播：是由嬰兒通過產(chǎn)婦產(chǎn)道的密切接觸傳播。

注意：任何女性均有可能通過非性接觸方式接觸到HPV病毒。

那么HPV感染影響懷孕嗎？

基本不影響。

首先，HPV感染是一個自然轉(zhuǎn)陰率很高的病毒感染，約90%的HPV感染在2年內(nèi)消退。

其次，針對HPV感染的抗病毒藥物基本上是欠缺，或者說并沒有特效治療藥物。

再者，從HPV感染的危害來講，HPV感染對母親的危害是可引起宮頸病變等；對于胎兒的危害，則容易造成胎兒宮內(nèi)感染，最常見的臨床表現(xiàn)是皮膚疣和喉乳頭瘤等，不會造成致命影響，并且新生兒感染HPV大多數(shù)在數(shù)月至一年內(nèi)自動消除。

確診HPV陽性的備孕患者，如何選擇？

• 是否合并下生殖道其他感染：如細菌性陰道病，外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）等。如果有合并感染，建議治療合并感染后再妊娠。

• 有無肉眼可見的尖銳濕疣：因為尖銳濕疣在妊娠期會隨著胎盤分泌雌激素而增加，生長速度比較快，所以妊娠前若發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣最好是先處理以后再妊娠。

• 16、18型感染，需要做陰道鏡檢查確定是否有宮頸上皮內(nèi)瘤變；其他高危型HPV感染，需要做TCT。

• ASCUS（意義不明的非典型鱗狀細胞）或者是更嚴重的情況，需要做陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查結(jié)果：

HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）需要做宮頸錐切切除病變組織。

LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）則要看陰道鏡之前的細胞學結(jié)果，只要不是ASC-H、HSIL或者是更嚴重的病變，一般是觀察2年，建議12個月時進行TCT和HPV聯(lián)合篩查，這期間是可以懷孕、生育的。

僅僅是炎癥或者是看到挖空細胞，不影響懷孕、生育。

HPV感染不會影響胎兒的生長發(fā)育，也不會致畸。研究表明，生殖道HPV感染并不會增加不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生、終止妊娠及流產(chǎn)率、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒生長受限、新生兒呼吸窘迫綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等的發(fā)生率。

HPV感染孕婦選擇分娩方式對新生兒的影響并無明顯意義，陰道分娩者羊水感染率、臍靜脈血感染率、胎嬰兒感染及胎盤病理檢查陽性率等與剖宮產(chǎn)組無明顯差異。

總結(jié)

HPV感染常見的病毒感染，可通過皮膚-皮膚直接或間接接觸傳播，絕大多數(shù)可自我清除。

有些低危型病毒可以引起尖銳濕疣，需要正規(guī)治療后再生育。

高危型HPV病毒感染尤其是16、18型感染如果持續(xù)存在，應該及時檢查、治療。

沒有引起病變的HPV感染不會影響生育，不會影響胎兒發(fā)育，也可以順產(chǎn)。