有些女性在懷孕以后發(fā)現(xiàn)自己是宮外孕，這樣的情況下只能選擇放棄寶寶了，那么宮外孕治療后，影響再次懷孕嗎？

我們習(xí)稱的宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。其中以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，占95%。

一、輸卵管妊娠的治療方案有哪些？

期待治療

藥物治療（注射甲氨蝶呤）

保守手術(shù)（保留輸卵管）

根治手術(shù)（切除輸卵管）

2016年英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（RCOG）/早期妊娠學(xué)會(huì)（AEPU）指南指出：期待治療適用于病情穩(wěn)定，血清β-hCG水平呈下降趨勢(shì)并低于1500U/L，愿意且能夠進(jìn)行隨訪的患者。迄今為止，手術(shù)治療仍是治療異位妊娠的主要方法，其中腹腔鏡手術(shù)是治療輸卵管妊娠患者的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式。

二、 不同治療方案對(duì)將來(lái)宮內(nèi)妊娠有何影響？

研究報(bào)道顯示：輸卵管保守手術(shù)后的妊娠結(jié)局好于輸卵管切除術(shù)。

而近期研究顯示：藥物治療與保守手術(shù)之間比較，其后續(xù)自然妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義。輸卵管保守手術(shù)和輸卵管切除術(shù)之間比較，其后續(xù)自然妊娠率差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

近期還有一項(xiàng)研究顯示：若對(duì)側(cè)輸卵管外觀正常，保守手術(shù)或根治手術(shù)治療的自然宮內(nèi)妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為60.7%、56.2%。該研究認(rèn)為：輸卵管的功能正常是實(shí)現(xiàn)正常宮內(nèi)妊娠的重要因素，但正常的輸卵管外觀是否能完全表示其功能正常，這可能還需要進(jìn)一步論證。

對(duì)于有不孕癥病史的患者（前次異位妊娠史、對(duì)側(cè)輸卵管損傷病史、腹部手術(shù)史、盆腔炎性疾病史），保守手術(shù)明顯比根治性手術(shù)提高術(shù)后宮內(nèi)妊娠率，分別為75%、40%。

對(duì)于沒(méi)有不孕因素的患者兩種手術(shù)治療術(shù)后的宮內(nèi)妊娠率都高達(dá)90%以上。

同時(shí)對(duì)于有不孕病史，尤其是年齡>35歲的患者，根治性手術(shù)與保守手術(shù)、藥物治療相比，術(shù)后后續(xù)宮內(nèi)妊娠率更低。

2016年RCOG/AEPU指南指出：既往有不孕癥病史的輸卵管妊娠患者建議采用期待或者藥物治療，與輸卵管切除術(shù)相比明顯改善后續(xù)妊娠結(jié)局。

腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹手術(shù)相比，具有縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血、縮短住院時(shí)間、減少術(shù)后盆腔粘連形成、降低住院費(fèi)用和鎮(zhèn)痛需求等優(yōu)勢(shì)，但是兩者后續(xù)成功妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

然而，目前這些研究大都不是隨機(jī)對(duì)照研究，經(jīng)手術(shù)治療的輸卵管妊娠患者往往有更嚴(yán)重的臨床癥狀、更大的輸卵管腫塊以及更高的血清β-hCG水平。期待治療的結(jié)局好也可能是患者病情良好的反映。手術(shù)治療依然是對(duì)有癥狀、高血清β-hCG水平、有活力異位妊娠患者的最安全、有效的治療手段；但對(duì)于低β-hCG水平的輸卵管妊娠患者期待或藥物治療的成功率很高，所以認(rèn)為對(duì)這類患者進(jìn)行手術(shù)治療是不必要的。