有些女性發(fā)現(xiàn)自己有子宮內(nèi)膜異位癥，這可急壞了，如果得了子宮內(nèi)膜異位癥，怎么才能順利生娃？讓我們一起來(lái)了解一下詳情！

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥是育齡女性常見(jiàn)疾病，是由于子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))在子宮腔被覆的內(nèi)膜以外部位生長(zhǎng)、引起病變，可發(fā)生局部反復(fù)出血，形成包塊、導(dǎo)致疼痛、不孕等臨床問(wèn)題。

子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的病變部位在卵巢，由于局部形成含有粘稠咖啡色液體的囊腫，又稱為巧克力囊腫(巧囊)。該病是一種依賴于雌激素的良性疾病?；颊咧屑s40%~50%合并不孕癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)前或術(shù)后有生育要求的情況很常見(jiàn)。

一般來(lái)說(shuō)，如果超聲發(fā)現(xiàn)存在較小或中等體積的卵巢內(nèi)異囊腫(直徑在3cm以下)，沒(méi)有久試不孕的經(jīng)歷，年齡較輕、近期又有生育計(jì)劃的，可以先積極嘗試能否妊娠。

當(dāng)然，建議盡早進(jìn)行丈夫精液常規(guī)檢查，明確不存在男性不孕的因素再試孕，避免無(wú)謂地浪費(fèi)時(shí)間。試孕時(shí)間不超過(guò)1年。如果1年努力仍未受孕，則要接受腹腔鏡內(nèi)異囊腫剔除術(shù)，術(shù)后可望改善生育機(jī)會(huì)。

如果存在不孕病史的育齡女性在檢查中發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜異位囊腫，首選的治療方式應(yīng)是手術(shù)治療，行腹腔鏡下卵巢內(nèi)異囊腫剔除術(shù)，術(shù)中同時(shí)檢查輸卵管通暢程度。

依據(jù)術(shù)中所見(jiàn)，醫(yī)生會(huì)給出子宮內(nèi)膜異位癥分期，如果是生殖?？漆t(yī)生，還會(huì)給出內(nèi)異癥生育指數(shù)評(píng)分(EFI)，這個(gè)評(píng)分是術(shù)后選擇助孕措施的依據(jù)，對(duì)于術(shù)后妊娠機(jī)會(huì)較大的夫婦不必立即選擇試管嬰兒(體外受精-胚胎移植)方式，而對(duì)于預(yù)期妊娠機(jī)會(huì)極小的夫婦要避免浪費(fèi)時(shí)間等待，而盡早進(jìn)入試管嬰兒助孕周期。EFI評(píng)分的分值與術(shù)后1年非試管嬰兒助孕而妊娠(包括誘導(dǎo)排卵和人工授精)的幾率密切相關(guān)。

一項(xiàng)研究分析了233例歐洲的內(nèi)異癥患者，術(shù)后隨訪12個(gè)月，總?cè)焉锫蕿?5.5%；其中EFI為0~3分的患者，妊娠率僅約16.7%，而EFI為9~10分的患者妊娠率達(dá)62.55%。

內(nèi)異囊腫合并不孕癥的術(shù)后妊娠問(wèn)題需個(gè)體分析，一般的考慮如下：

術(shù)中評(píng)價(jià)輕、中度內(nèi)異癥，至少有一側(cè)輸卵管通暢，丈夫精液基本正常者，術(shù)后應(yīng)盡快試孕(可監(jiān)測(cè)排卵、指導(dǎo)同房)或者人工授精(不用藥物抑制卵巢功能)。因內(nèi)異癥患者常合并存在黃體功能不全、子宮內(nèi)膜組織對(duì)孕酮不敏感，故月經(jīng)后半期及妊娠早期應(yīng)積極使用黃體酮類藥物補(bǔ)充黃體功能。

妊娠及哺乳均有利于預(yù)防內(nèi)異復(fù)發(fā)。如果經(jīng)過(guò)這些努力、半年之后仍未受孕，需考慮體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)助孕。如果術(shù)后短期內(nèi)個(gè)人有其他原因暫時(shí)不能安排妊娠，建議使用口服避孕藥降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并在可以妊娠的周期積極試孕。

術(shù)中評(píng)價(jià)為重度內(nèi)異癥，或雙側(cè)輸卵管炎癥、無(wú)功能，或丈夫精液明顯異常者，術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)入試管嬰兒助孕流程，避免無(wú)謂浪費(fèi)時(shí)間。

2014年，歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會(huì)專家組對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的治療，總結(jié)了手術(shù)治療及激素治療的作用，摘錄如下：

1、子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥，手術(shù)是否有效?

對(duì)于輕中度內(nèi)異癥患者，治療性腹腔鏡手術(shù)在提高持續(xù)妊娠率方面比診斷性腹腔鏡手術(shù)更有效。術(shù)中剝離囊壁比單純引流或電凝氣化囊壁有更高的術(shù)后妊娠率。對(duì)于中重度內(nèi)異癥患者，腹腔鏡術(shù)后妊娠率高于非手術(shù)治療期待妊娠的患者。

2、子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥，激素治療是否有效?

對(duì)于輕、中度子宮內(nèi)膜異位癥患者，抑制卵巢功能的激素治療(如口服避孕藥、孕激素、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRHa、達(dá)那唑等)對(duì)于改善生殖功能無(wú)效，不應(yīng)以治療不孕為目的使用此類藥品。對(duì)于重度子宮內(nèi)膜異位癥，尚未達(dá)成共識(shí)。

綜上所述

如果患了內(nèi)異癥，又為生育問(wèn)題所困擾，要積極與生殖科醫(yī)生交流，選擇手術(shù)或助孕的最佳方案。為減少卵巢功能的進(jìn)一步下降、惡性變等問(wèn)題，并應(yīng)重視內(nèi)異癥復(fù)發(fā)的預(yù)防措施。