高血壓會(huì)遺傳嗎？得高血壓的幾率高嗎？導(dǎo)致高血壓的原因是什么？高血壓是目前患病率最高的慢性疾病，我們身邊幾乎每4個(gè)人中就有一位高血壓患者。在日常工作中，經(jīng)常會(huì)有年輕人問(wèn)：“我父母都有高血壓，我會(huì)不會(huì)也得高血壓呢？”

哪些人容易得高血壓？

高血壓的發(fā)病是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在人群中，隨著危險(xiǎn)因素的數(shù)目和嚴(yán)重程度增加，血壓水平呈升高趨勢(shì)，患高血壓的可能性也會(huì)增大。

那么，高血壓的危險(xiǎn)因素主要有哪些呢？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，主要包括年齡、遺傳因素、環(huán)境因素以及多種不良的生活方式。

年齡因素就不多說(shuō)了，這里我們先說(shuō)說(shuō)遺傳因素。

遺傳因素

與遺傳因素相關(guān)的高血壓要分為兩大類(lèi)。

一大類(lèi)是單基因遺傳的高血壓，由某些特定基因的罕見(jiàn)突變引起，常在青少年，甚至兒童期發(fā)病，器官損害往往更嚴(yán)重，但這類(lèi)單基因遺傳的高血壓比較罕見(jiàn)。

另一類(lèi)是基于基因多態(tài)性的遺傳因素所導(dǎo)致的高血壓。基因多態(tài)性是指基因在一些非關(guān)鍵位置的不同，就好像每個(gè)人都是兩個(gè)眼睛一張嘴巴，但每個(gè)人的長(zhǎng)相卻不完全一樣。這種情況下，患者并沒(méi)有遺傳某個(gè)基因突變，而是具有一種患高血壓的傾向性。父母一方或雙方有高血壓的個(gè)體，高血壓發(fā)病率大約是平均水平的2倍。多項(xiàng)流行病學(xué)研究表明，大約30%的人血壓升高是與遺傳因素有關(guān)的。

年齡和遺傳因素都是我們無(wú)法選擇，也無(wú)法改變的。但還有一些危險(xiǎn)因素，是我們可以去修正的，那就是不良的生活方式。

不良的生活方式

飲食“高鈉低鉀”

高鈉、低鉀膳食是我國(guó)人群最重要的高血壓危險(xiǎn)因素。臨床研究的數(shù)據(jù)顯示，每日攝入鈉量增加2.3g，相當(dāng)于5.6g食鹽，收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）中位數(shù)平均升高5-7/2-4mmHg。而中國(guó)居民的膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2012年我國(guó)成人居民的平均鹽攝入量是10.5g，超過(guò)WHO推薦的5.6g近1倍。

由于前面講到的基因多態(tài)性的不同，高血壓還可以分為鹽敏感性和非鹽敏感性。鹽敏感性高血壓就是說(shuō)血壓的高低對(duì)鹽攝入量的多少非常敏感。而中國(guó)人的基因決定鹽敏感性高血壓占大多數(shù)。

鉀在膳食中主要來(lái)源于新鮮的水果蔬菜。如果飲食中的鉀攝入量低，患高血壓以及中風(fēng)，慢性腎臟病的可能性就會(huì)增加。除了鉀攝入量，膳食中的鈉-鉀比值也會(huì)影響血壓。攝入的鈉-鉀比值越高（鈉多鉀少），血壓升高的趨勢(shì)越明顯，并且預(yù)期因?yàn)樾难芗膊〉乃劳雎室矔?huì)增加。

超重和肥胖

通常，我們用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來(lái)描述超重和肥胖。

體質(zhì)指數(shù)的計(jì)算是用體重（千克）除以身高（米）的平方。比如說(shuō)一位178cm的男性，體重85kg，體質(zhì)指數(shù)就是85/1.78^2=26.8 。按照中國(guó)指南的定義，中國(guó)人的適宜BMI是18.5-23.9，BMI 24-27.9為超重，BMI 28以上為肥胖。那么剛才我們舉例的這位男士BMI是26.8，屬于超重范圍。從人群的角度來(lái)說(shuō)，超重者和肥胖者患高血壓的可能性，分別是體重正常者的1.16-1.28倍。

肯定有人會(huì)說(shuō)，雖然都是85kg，大腹便便的中年油膩男和六塊腹肌的健身教練，那肯定是不一樣啊。的確，BMI雖然可以衡量體重是否合適，但沒(méi)辦法區(qū)分是肌肉還是脂肪。而內(nèi)臟型肥胖，或者叫腹型肥胖，內(nèi)臟周?chē)罅慷诜e脂肪，與高血壓，以及代謝綜合征，血糖血脂異常的關(guān)系更為密切。所以在BMI的基礎(chǔ)上，醫(yī)生也會(huì)用腰圍，以及腰臀比來(lái)衡量是否存在腹型肥胖。

過(guò)量飲酒

研究發(fā)現(xiàn)，如果每日飲酒男性超過(guò)乙醇量40g（相當(dāng)于53°白酒90mL），女性超過(guò)乙醇量20g，高血壓的發(fā)病率是不飲酒者的1.5-2倍。隨著飲酒量增加，患高血壓的可能性會(huì)更高。而限制飲酒量會(huì)使收縮壓和舒張壓都能夠顯著下降。

不能過(guò)量飲酒，是否可以“小酌怡情”呢？尤其是現(xiàn)在還有很多人篤信“喝紅酒有利于心臟健康”的說(shuō)法。曾經(jīng)有研究認(rèn)為，少量或適量飲酒可能有利于心血管健康，但既往的研究大多數(shù)是在持續(xù)飲酒者和戒酒者之間比較，而永久戒酒的人群，必定包括一些因?yàn)樯眢w狀況不佳而不得不戒酒的情況，與從不飲酒的健康人群有很大不同，因此并不能充分證明少量飲酒對(duì)心血管健康有益。

最近幾年，一項(xiàng)來(lái)自五大洲12個(gè)國(guó)家11萬(wàn)參與者參加的前瞻性隊(duì)列研究（PURE研究）證實(shí)，盡管少量飲酒可以使患心臟病的可能性輕度降低，但是會(huì)增加患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)?？傮w計(jì)算下來(lái)，即使是少量飲酒，不僅不會(huì)增加參與者的健康凈獲益，還會(huì)使酒精相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加51%。因此，飲酒并沒(méi)有安全量的界限，與吸煙一樣，都是不值得提倡的生活方式。

缺乏鍛煉

大多數(shù)研究都發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)方案對(duì)血壓有益，而有些研究認(rèn)為阻抗訓(xùn)練，即通常說(shuō)的“舉鐵”等肌肉訓(xùn)練也能夠降低血壓。然而，一些個(gè)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓會(huì)過(guò)度升高，這則可能是發(fā)生高血壓的先兆。

長(zhǎng)期精神緊張

長(zhǎng)期的精神緊張包括焦慮、擔(dān)憂(yōu)、心理壓力緊張、憤怒、恐慌等等。長(zhǎng)期精神緊張可激活交感神經(jīng)而使血壓升高。而一些研究也認(rèn)為，高血壓在具有某些人格特質(zhì)的人群中，比如經(jīng)常持?jǐn)硨?duì)態(tài)度的人群，總是有很強(qiáng)時(shí)間緊迫感或急躁易怒的人群中更常見(jiàn)。高血壓在患抑郁癥的人群中也更常見(jiàn)。

除了以上危險(xiǎn)因素，糖尿病，血脂異常也可能與高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。此外，近年來(lái)大氣污染的影響也備受關(guān)注。

總體說(shuō)來(lái)，在眾多危險(xiǎn)因素中，很多都能通過(guò)生活方式的改變而避免。堅(jiān)持戒煙戒酒、健康飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)體育鍛煉、控制體重、放松心情，對(duì)于血壓正常者，能夠降低患高血壓的可能性，對(duì)于高血壓患者，有利于血壓控制。在今后的文章中，我們還會(huì)繼續(xù)詳細(xì)介紹如何做到健康的生活方式。