1．杭州少兒醫(yī)保報銷范圍

1、參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的住院費，由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。

2、參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(起付標準以上最高限額以下部分)，由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。

3、少年兒童醫(yī)療保險費的開支范圍，按照基本醫(yī)療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執(zhí)行。

報銷流程：

住院報銷：在杭州醫(yī)保定點醫(yī)院住院，只要把證歷本和市民卡(醫(yī)?？?交給醫(yī)院。在出院時，醫(yī)院將自動結(jié)算費用。

門診報銷：攜帶證歷本和市民卡(醫(yī)保卡)，在杭州醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店用卡內(nèi)余額支付門急診費用時候?qū)⒆詣咏Y(jié)算費用。

2．杭州少兒醫(yī)保報銷比例

一　普通門診：

(一)先由個人承擔一個門診起付標準的醫(yī)療費用，具體為300元。

(二)超過門診起付標準以上部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔，統(tǒng)籌基金承擔的比例為：三級及相應醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu))為40%，其他醫(yī)療機構(gòu)(含二級及相應醫(yī)療機構(gòu)，下同)為60%，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為70%。

(三)選擇全科醫(yī)生簽約服務的少年兒童參保人員，其在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金承擔比例在本條(二)規(guī)定的基礎上提高3個百分點。

參保的少年兒童在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)首診，或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的，門診醫(yī)保起付標準減免300元。

二、住院報銷：

(一)少兒醫(yī)保由統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高醫(yī)療費限額為25萬元。

(二)承擔一個住院起付標準，兩次及以上住院的，起付標準按最高等級醫(yī)療機構(gòu)標準計算。具體為：三級醫(yī)療機構(gòu)800元，其他醫(yī)療機構(gòu)500元，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)300。

(三)住院起付標準以上最高限額以下部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔。統(tǒng)籌基金承擔的比例為：三級醫(yī)療機構(gòu)為70%，其他醫(yī)療機構(gòu)為75%，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為80%。

(四)25萬以上部分醫(yī)療費，符合大病保險規(guī)定的，由大病保險基金按照70%的比例予以承擔。