高齡女性還能生二胎嗎？怎么知道自己還能不能生？二胎政策開放之后，讓不少還是獨(dú)生子女的家長們動了心思，很多人想著“趁著年輕再生一個”。那么高齡女性怎么知道自己還能不能生？

可是不成想，當(dāng)年不經(jīng)意就完成的生育任務(wù)，如今再次“披掛上陣”怎么就那么難了呢?于是就有大批的女性朋友，尤其是高齡的女性朋友到醫(yī)院咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生“怎么知道我還能不能生”，我們來看看醫(yī)生到底怎么說。

問：我今年39歲，已經(jīng)生育了一個孩子，目前11歲。現(xiàn)在想再要一個二胎，試了半年也沒什么動靜，要提前做哪些檢查呢?

做一個較為全面的婦科檢查在孕前還是需要的:

包括婦科的盆腔檢查，也就是專業(yè)術(shù)語“雙合診”；

還有白帶常規(guī)檢測，可以幫助在孕前排除一些生殖道的炎癥。

同時在做婦科盆腔檢查的時候可以給宮頸進(jìn)行防癌篩查，目前推薦TCT和HPV能夠聯(lián)合篩查，如果女性朋友每年都有定期的體檢，都做宮頸TCT檢查，也可以只做TCT。

要做一個婦科經(jīng)陰道的彩超:

經(jīng)陰道的超聲要比經(jīng)腹部憋尿的超聲相對超聲圖像更清晰，可以發(fā)現(xiàn)“子宮肌瘤、卵巢囊腫”等常見的婦科良性疾病，在妊娠前要排查是否有像黏膜下肌瘤、巨大卵巢囊腫等需要在孕前治療的疾病。

需要做一個甲狀腺功能檢查:

只需要抽一管血，做一個甲功檢查，尤其隨著年齡增長，有時候甲功異常很常見，嚴(yán)重的甲亢或者甲減都可能影響生育能力，如果確實(shí)甲功異常要及時到內(nèi)分泌科就診。

病毒四項(xiàng)檢查:也就是老百姓說的“優(yōu)生四項(xiàng)”，包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲以及單純皰疹病毒抗體的檢測。

服用葉酸：已有的臨床研究已經(jīng)證明在孕前和孕早期適量服用葉酸能預(yù)防出生缺陷中的神經(jīng)管畸形，每日服用400至800ug的葉酸就可以。

問:想懷孕，該做的檢查都做了，不避孕也已經(jīng)半年了，怎么還是懷不上啊?

高齡本身就是一個影響生育力最重要的因素，如果年齡大于35歲可以考慮通過卵巢功能檢測初步了解一下自己的生育力情況:

首先自己要有一個初步的判讀—那就是要有規(guī)律的月經(jīng)，每個月能如期而至的大姨媽能從一定程度上反映了卵巢是否能正常，但是每個月都能正常來月經(jīng)不代表就能懷孕。

男方的精液常規(guī)應(yīng)該檢測一下，尤其在男方年齡比女方年齡大很多的時候。

血激素6項(xiàng):這個檢查尤其對于月經(jīng)不太規(guī)律的女性，可以在月經(jīng)期的2至5天抽血查一個激素水平，有些女性可以在35歲以后就開始卵巢功能下降了。

抗苗勒氏管激素AMH:這是近幾年越來越受到重視的一種評估卵巢儲備功能的指標(biāo)，它由卵巢中的竇卵泡分泌，可以評估卵巢中的卵子儲備，不受月經(jīng)期時間的限制，隨時可以抽血檢測，它的改變要明顯早于激素六項(xiàng)的改變，尤其是第一胎就是因?yàn)椴辉邪Y而輔助生育的女性，面臨再次計(jì)劃妊娠時建議做一個AMH檢測。

問:上一次是剖宮產(chǎn)分娩的，這個剖宮產(chǎn)會不會影響再懷孕呢?

陰道超聲可以發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕是否有愈合不良，也就是曾經(jīng)說得很熱的“剖宮產(chǎn)瘢痕憩室”，不用害怕，不是發(fā)現(xiàn)瘢痕愈合不良就要做手術(shù)修補(bǔ)，最重要的是再次懷孕不要正好妊娠在瘢痕上。

如果瘢痕缺損很大，則在孕前需要找專業(yè)的婦產(chǎn)科專家進(jìn)行風(fēng)險評估，實(shí)在不適合則應(yīng)該充分權(quán)衡利弊后再決定自己的生育要求。瘢痕子宮一旦妊娠，要在早孕期行陰道超聲了解胎囊與瘢痕的位置關(guān)系，盡早排除瘢痕妊娠。

問:如果年齡大了確實(shí)懷不上怎么辦?

如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)超過1年不避孕未孕（年齡大于35歲，可以放寬到半年不避孕未孕就應(yīng)盡早檢查），應(yīng)該盡快到可信任的生殖中心就診做相關(guān)的專業(yè)檢查。