為什么不孕癥診療時(shí)要做婦科體檢？婦科檢查是婦產(chǎn)科醫(yī)師評估盆腔情況的最基本的檢查。下面來看看不孕癥診療時(shí)為什么要做婦科體檢？

從外到里，醫(yī)生要逐個(gè)觀察患者的外陰、陰道、宮頸的情況，然后進(jìn)行臨床稱之的“雙合診”。檢查時(shí)醫(yī)生一只手放在下腹部，另一只手的食指和中指放在陰道穹窿部，兩只手一起配合，非常準(zhǔn)確地評估患者的宮頸、子宮體、輸卵管卵巢和盆腔的狀態(tài)。有時(shí)候?yàn)榱藱z查精確，醫(yī)生還會將中指置入肛門直腸，全面感覺子宮后部的隱蔽問題，這就是“三合診”。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通行設(shè)備儀器診斷疾病的當(dāng)今，醫(yī)生看病常常不觸及患者了，開一堆B超檢查單、CT掃描、核磁共振的檢查單，就算是看病了。外科先驅(qū)裘法祖先生在世的時(shí)候，指出這種現(xiàn)象的弊病。醫(yī)生不再“Touch”（接觸）病人，缺少對疾病診斷的第一手資料，缺少醫(yī)療的人文關(guān)懷，更是缺少了對待醫(yī)學(xué)事業(yè)的敬業(yè)精神。

對于不孕癥患者，盆腔和內(nèi)生殖器的手法檢查就更為重要了。因?yàn)橛行┖筒辉杏嘘P(guān)的病癥，例如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮周圍粘連、盆腔炎性疾病后遺癥等，別說儀器設(shè)備的檢查并不一定能發(fā)現(xiàn)，就連一些粗糙的常規(guī)婦科檢查也不會注意到。而這些蛛絲馬跡，常常就是診斷不孕癥的重要線索。我們希望生殖中心提供的婦科檢查是細(xì)心、周到、專業(yè)的。

1. 除特殊情況外，婦檢應(yīng)該在月經(jīng)干凈以后進(jìn)行，因?yàn)槿绻陆?jīng)未干凈會增加經(jīng)陰道感染的機(jī)會；剛做完碘油造影和宮腔鏡檢查的當(dāng)月，也盡量避免婦科檢查。

2. 檢查前我們應(yīng)先排空膀胱，一個(gè)充滿尿液的膀胱擋在子宮的前方會影響醫(yī)生檢查的準(zhǔn)確性，也增加患者的不適感。

3. 檢查時(shí)不要緊張，繃緊的腹部和盆底肌肉也不利于醫(yī)生檢查。檢查的體位是膀胱截石位。

4. 盡量不要穿緊身褲襪和長筒靴，減少脫卸的時(shí)間和麻煩。有時(shí)為了診斷，還會檢查一下乳房的情況。

1. 外陰：注意患者的體型和脂肪分布，陰毛分布的特征范圍、是否有腹部手術(shù)瘢痕，驗(yàn)證過去的手術(shù)史。

2. 陰道：在窺陰器下觀察陰道的色澤和彈性，陰道分泌物性狀，是否有陰道發(fā)育畸形。

3. 宮頸：觀察宮頸形態(tài)、顏色、表面的分泌物。通常描寫的“糜爛”實(shí)際上是宮頸潮紅的柱狀細(xì)胞向外的移行面，隨激素波動變化，不一定是指炎癥。

4. 宮體：了解子宮的位置、大小、質(zhì)地、活動度，以及有沒有觸痛，特別是骶韌帶根部的觸痛等。子宮后壁和子宮直腸凹的觸診，可能會提示盆腔是否有炎性粘連。

5. 附件：輸卵管和卵巢部位是否有增厚、壓痛、包塊，以及包塊的各種特性，幫助醫(yī)生判斷盆腔的情況。